Endoscopy 2014; 46 - CO_008
DOI: 10.1055/s-0034-1393775

ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA DE RUTINA EN LA DIVERTICULITIS AGUDA CONFIRMADA RADIOLOGICAMENTE POR TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA. ¿EN QUIEN Y CUANDO ESTA INDICADA?

D Zaffalón 1, F Riu 1, MA Alvarez 1, JM Dedeu 1, M Pantaleón 1, F Bory 1, L Barranco 1, A Seoane 1
  • 1Parc de Salut Mar. Hospital del Mar

Introducción: Las guías internacionales recomiendan la colonoscopia de rutina tras un episodio de diverticulitis aguda (DA) para descartar la presencia de neoplasia avanzada de colon (NAC). Sin embargo, tras la incorporación de la tomografía computarizada (TC) en el algoritmo diagnóstico, dicha recomendación está en entredicho.

Objetivo: Conocer la rentabilidad diagnóstica, calidad y seguridad de la colonoscopia en la DA.

Material y Método: Estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de DA por TC entre 2005 – 2013, y sometidos posteriormente a colonoscopia. Se ha valorado la existencia de absceso, fístula, aire libre intrabdominal en la TC, definiendo en su presencia DA complicada (DAC) y en su ausencia DA no complicada (DANC). Se ha definido al adenoma avanzado (AA) y al cáncer colorrectal (CCR) como NAC y la colonoscopia completa con preparación eficaz (correcta o excelente según la clasificación de Aronchick) como parámetro de calidad.

Resultados: 216 pacientes diagnosticados por TC de DA fueron sometidos a colonoscopia (58 DAC [27%] y 158 DANC [73%]). Sexo: 48%-52% mujeres-hombres. Edad: mediana 59 (DE ± 15,2). Se detectó NAC en 12 pacientes (5,5%, 2 CCR [0,9%]). La presencia de DAC (11,7 vs. 3,2%, p = 0,02 y la edad > 50 años (7,8 vs. 0%, p = 0,02) han sido los únicos factores de riesgo independientes para presentar AA/CCR. No se observaron complicaciones mayores. La calidad (completa 88%, preparación eficaz 75%, resección de pólipos < 2 cm 78%) mejoró al retrasar el momento de la colonoscopia, siendo a las 9,5 semanas del diagnóstico de DA el punto de corte óptimo de calidad.

Fig. 1: PH: Pólipos hiperplásicos, PSS: Pólipos serrodos sésiles, ANA: Adenomas no ovonzodos, AA: Adenomas avanzados, CCR: Cáncer Colorectal, NAC: neoplasia avanzada de colon.

Conclusiones: Es aconsejable realizar una colonoscopia de rutina tras un episodio de DAC pero la recomendación no es clara en la DANC. La colonoscopia es segura incluso realizada de forma precoz. La calidad es globalmente baja pero podría optimizarse realizando la endoscopia posteriormente a los 2 meses del diagnóstico de la DA.