CPRE Y SEDACIÓN CON PROPOFOL EN UN HOSPITAL TERCIARIO

Introducción: la administración de propofol por el endoscopista en exploraciones endoscópicas complejas permite un nivel de sedación óptimo con una baja incidencia de complicaciones.

Objetivo: determinar la frecuencia de complicaciones en pacientes bajo sedación con propofol durante la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Material y Método: estudio prospectivo que incluye 50 pacientes a los que se les realizó una CPRE entre Junio y Julio de 2014.

La sedación se realizó únicamente con propofol administrada por el endoscopista y asistido por personal de enfermería entrenado. Se monitorizó la tensión arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC) y saturación de oxígeno (Sat O2) antes, durante y al finalizar la exploración. Las complicaciones relacionadas con la sedación incluyeron: hipoxemia (Sat O2 < 90%), hipotensión (TA < 90 mmHg o caída > 25 mmHg), bradicardia (FC < 50 lpm) y otras menos frecuentes (laringoespasmo, apnea, taquicardia, hipertensión)

Resultados: los pacientes con edades comprendidas entre los 32 y 97 años fueron clasificados como ASA II y ASA III en el 60% y 32% de los casos respectivamente. En el 30% de las exploraciones la indicación fue por colangitis aguda según los criterios de la Tokyo Guidelines de 2013.

La dosis total de propofol estuvo comprendida entre 80 y 800 mg. Doce pacientes presentaron alguna complicación atribuible a la sedación: hipoxemia (10%) que se resolvió, en 4 de los 5 pacientes, tras aumentar el del flujo de oxígeno (de 3 a 4 – 6 l/min) y realizando la maniobra frente-mentón; bradicardia (10%) administrándose atropina en 4 de los 5 casos; hipotensión en un paciente que se resolvió mediante la infusión de suero salino fisiológico 0.09%.

Conclusiones: la incidencia de complicaciones fue de un 24% sin embargo, todas ellas fueron corregidas sin necesidad de finalizar precozmente la exploración y sin precisar maniobras invasivas (intubación orotraqueal).