CALPROTECTINA FECAL COMO PREDICTOR DE LESIONES EN INTESTINO DELGADO DIAGNOSTICADAS CON CÁPSULA ENDOSCÓPICA

Introducción: los niveles de calprotectina fecal (CPF) son proporcionales a la actividad neutrofílica en luz intestinal, siendo este parámetro un marcador inflamatorio enteral útil. Se acepta su uso como predictor de patología colónica, para seleccionar aquellos pacientes que se beneficiarían de una colonoscopia, pero hay escasa evidencia de su utilidad en intestino delgado (ID).

Objetivo: comprobar la capacidad de la calprotectina fecal para detectar lesiones en ID.

Material y Método: se ha recogido retrospectivamente 62 pacientes en los que se ha realizado una cápsula endoscópica (CE) de ID por sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Todos tenían determinaciones de CPF y se habían sometido a una colonoscopia normal. Se excluyó a 3 pacientes por retención de la cápsula Patency. Se ha formado tres grupos: A, aquellos con CPF < 50 µg/g; B, CPF: 50 – 100 µg/g; C, CPF > 100 µg/g. Se ha estudiado la proporción de pacientes con lesiones en ID sugestivas de EII en cada grupo.

Resultados: en el grupo A sólo 1 entre 10 pacientes (10%) presentó hallazgos sugestivos de EII. En el grupo B, 5 de 21 casos (23'8%) tuvieron lesiones significativas (una enteritis rádica, los demás sugestivos de EII). En el grupo C, 17 de 28 pacientes (60'7%) fueron diagnosticados de EII. Tomando un valor mayor de 50 µg/g como patológico, la CPF tiene una S: 95%, E: 24%, VPN: 90% y VPP: 43%. Con 100 µg/g como punto de corte, S: 77%, E: 70%, VPN: 83% y VPP: 61%.

Conclusiones: la CPF es sensible pero inespecífica para predecir qué pacientes presentarán lesiones en ID tras colonoscopia normal. Aunque se suele tomar valores por encima de 50 µg/g como patológicos, y este punto de corte aporta buenas sensibilidad y VPN, probablemente en la práctica clínica sea más útil establecer el límite para indicar un estudio de CE en 100 µg/g.