Endoscopy 2014; 46 - P_048
DOI: 10.1055/s-0034-1393759

APRENDIZAJE DISECCION SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA ESOFÁGICA CIRCUNFERENCIAL

A Herreros De Tejada 1, M Hernández 1, JL Calleja 1, M Santos 1, P Matallanos 1, E Blázquez 1, J Santiago 1, J De La Revilla 1, L Abreu 1
  • 1Hospital Universitario Puerta de Hierro

Introducción: En casos de neoplasia esofágica superficial extensa, la disección endoscópica submucosa esofágica circunferencial (DSE-CE) es un tratamiento adecuado. La DSE-CE representa un desafío técnico y un riesgo significativo de estenosis (70 – 90%).

Objetivo: Evaluar la curva de aprendizaje de DSE-CE en modelo animal porcino con supervivencia.

Material y Método: Análisis prospectivo de DSE-CE en un modelo experimental en cerdos Landraces x Large-White bajo anestesia general. Las experiencias se realizaron en la Unidad de Investigación Médico-Quirúrgica del Centro. Se utilizó gastroscopio GIF Q145 (Olympus Co.) y aguja Flush knife BT® (Fujifilm Co) 1.5 mm. Se marcó mediante argón plasma teórica lesión esofágica circunferencial. Tras la DSE-CE se realizó de forma alternante o combinada inyección local de triamcinolona (2 mg por punto) y administración oral de metilprednisolona durante 4 semanas. Todas las piezas de DSE-CE se cortaron longitudinalmente y se fijaron en placa rígida para su evaluación.

Resultados: De Enero a Junio de 2014 se realizaron 9 DSE-CE en 7 animales con peso medio 25,8 Kg (DE 2,4). La distribución por localización CE fue 3 casos (33,4%) en esófago medio y 6 casos (66,6%) en esófago distal. La tasa de resección en bloque fue del 100%, con un tamaño medio del espécimen de 30,2 cm2 y mediana de tiempo 75,1 minutos (26 – 128). Hubo 1 casos (11%) de perforación y neumomediastino durante la DSE-CE, con fallecimiento precoz del animal tras finalizar la DSE-CE. El resto de animales sobrevivieron una media de 20 días, presentando diferentes grados de estenosis esofágica que precisó tratamiento dilatador endoscópico.

Conclusiones: La DSE-CE supone un reto técnico y se asocia a un riesgo de estenosis esofágica significativo. El modelo animal con supervivencia puede ser un excelente ámbito de formación. La estenosis esofágica es un aspecto que requiere nuevas vías de investigación en el futuro.