LIGADURA ENDOSCOPICA CON BANDAS COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE LAS ECTASIAS VASCULARES ANTRALES

Introducción: Las ectasias vasculares antrales (GAVE) son un causa infrecuente de sangrado gastrointestinal. El tratamiento endoscópico tradicional se basa en coagulación con argón plasma (APC). Recientemente se han publicado trabajos sobre la ligadura endoscópica con bandas (LEB) como alternativa al tratamiento convencional.

Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de la LEB en el tratamiento de la GAVE en una serie de casos.

Material y Método: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a LEB como tratamiento para las GAVE. Se analizaran características demográficas, clínicas y relacionadas al procedimiento endoscópico. Se evaluaron las cifras de hemoglobina pre y pos-tratamiento, así como las necesidades de transfusión.

Resultados: Se realizó tratamiento con bandas en 11 pacientes, 6 hombres (54,5%) con edad media de 54,6+/-17,5 años. El 72,7% eran cirróticos (CHILD 7,7+/-2,6 y MELD 11,7+/-5,4) de los cuales el 9,1% habían recibido tratamiento endoscópico previo para VE.

EL 72,7%(8/11) requirieron transfusiones previas, con una media de 7,5+/-5,6 concentrados de hematíes (CH). Dos pacientes recibieron previamente tratamiento con APC (dos y siete sesiones, respectivamente).

En cuanto a las cifras de laboratorio presentaban valores de Creatinina 0,99+/-0,29; Urea 47,7+/-20,3 y Hemoglobina 8,7+/-1,3.

En cuanto a los hallazgos endoscópicos, el 81,8% presentaba GAVE en forma difusa y el 18,2% en bandas, objetivando sangrado activo en el 36,6%. No se observaron complicaciones ni sangrado posterior durante el procedimiento.

Se realizó un seguimiento de 11,09+/-8,8 meses, requiriendo 2,82+/-1,2 sesiones de LEB. Se analizaron las cifras de hemoglobina posteriores al tratamiento (8,7+/-1,3; 9,8+/-1,3; 10,1+/-1,3; 11,7+/-1,7; 10,1+/-2,2; 11,2+/-1,7 a los 0, 1, 3, 6, 12 y 24 meses, respectivamente).

Tres pacientes (27,3%) requirieron transfusiones posteriores al tratamiento (8,5+/-12,4 CH). Tres pacientes se trasplantaron y uno desarrolló HDA por VE.

Conclusiones: La LEB es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de las GAVE, disminuyendo las necesidades de transfusión posteriores al tratamiento.