RENTABILIDAD DE LAS BIOPSIAS DUODENALES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIÁCA

Introducción: La enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía de base inmunológica por intolerancia permanente al gluten, en individuos genéticamente predispuestos; con una prevalencia entre 0.33% y 1%.

En adultos el diagnóstico se realiza entre los 30 y 50 años con predominio en mujeres (2: 1).

El diagnóstico se basa en la clínica compatible, existencia de enteropatía en las biospias de duodeno o yeyuno; y mejoría clínica, serológica y/o histológica tras realización de dieta sin gluten. El estudio genético del HLA y la serología complementan el diagnóstico, siendo de gran utilidad para el cribado de la enfermedad.

Objetivo: Objetivo principal: Evaluar la rentabilidad de las biopsias duodenales en paciente con clínica de celiaquía.

Material y Método: Se realiza un estudio descriptivo, revisando 131 biopsias de segunda porción duodenal tomadas a pacientes sometidos a gastroscopia por anemia, ferropenia, dispepsia, y síntomas compatibles con celiaquía; de Octubre a Diciembre 2013 en nuestro hospital. Evaluamos la indicación endocópica, los hallazgos endoscópicos e histológicos.

Resultados: Predomina el sexo femenino (64.14%), observándose una media de edad de 46.93 años. El motivo más frecuente de solicitud endoscópica es la ferropenia con un total de 64.19% de los cuales el 53,71% presentaban anemia asociada. La confirmación histológica de E.C se realizó en un 7,56% de nuestros pacientes. Sólo un 27,51% presentan pliegues aplanados en la endocoscopia. Un 83,3% de los pacientes con confirmación histológica presentaron una endoscopia sin alteraciones macroscópicas.

Fig. 1: Pacientes con confirmación histológica de EC

Conclusiones: El principal motivo por el que se realiza la toma de biopsias duodenales para el diagnóstico de enfermedad celiaca es la ferropenia.

El diagnóstico histológico de celiaquía en pacientes con sospecha clínica es sólo del 7,5%.

Más de un 80% de pacientes con celiaquía no presentaron alteraciones macroscópicas en la endoscopia, por lo que ante sospecha clínica de enfermedad celiaca se recomienda la toma de biopsias duodenales.