Endoscopy 2014; 46 - P_025
DOI: 10.1055/s-0034-1393752

EXPERIENCIA SOBRE LA ULTILIZACIÓN DE LAS PRÓTESIS AUTOEXPANDIBLES METÁLICAS EN NEOPLASIAS ESOFÁGICAS

E Morcillo 1, M Bocanegra 1, L Vázquez 1, C Gónzalez 1, J Mostazo 1, R Olmedo 1, R González 1, R Manteca 1
  • 1Hospital Regional Malaga

Introducción: En el carcinoma de esófago la disfagia constituye el síntoma principal. El tratamiento paliativo ideal debería solucionar la disfagia de forma simple, rápida, permanente, y segura.

Objetivo: Analizar de forma retrospectiva los resultados de la colocación de prótesis metálica autoexpandible parcialmente recubierta tipo Wallflex (Boston Scientific®) como método de paliación de la disfagia y fístulas esofágicas secundarias a patología maligna.

Material y Método: Se estudió de forma retrospectiva 45 pacientes portadores de patología maligna del esófago y de la unión gastroesofágica desde el 14 de Noviembre del 2008 hasta el 2 de Julio del 2014.

La edad media de los pacientes fue 73 años. 41 eran hombres (91,1%) y 4 mujeres (8,8%). En 32 pacientes la estenosis comprometía el esófago y en 13 la unión gastroesofágica. En 43 pacientes (95,5%) la indicación de la prótesis fue la disfagia, en uno (2,2%) la presencia de fístula esófago-bronquial y en el restante (2,2%), la presencia de fístula esófago-pleural.

Resultados: La prótesis se insertó sin incidencias y la disfagia cedió en el 100% de los casos. Las complicaciones precoces más frecuentes fueron el dolor torácico transitorio, presente en 6 casos (13,3%) y el reflujo gastroesofágico presente en 10 pacientes (22,2%). En un único enfermo apareció fiebre (2,2%) y en otro disfagia por migración de la prótesis (2,2%). En los restantes, 9 presentaron complicaciones tardías. La más frecuente fue la recidiva de la disfagia (6 casos, 13,3%), debida a hiperplasia epitelial (2 casos) o crecimiento tumoral (4 casos). Otra fue la hemorragia digestiva alta que se dió en 3 casos (6,6%) y no se pudo objetivar que fuese secundaria a la prótesis.

Conclusiones: Las prótesis metálicas autoexpandibles parcialmente recubiertas mejoran la disfagia de forma inmediata, segura y prolongada en neoplasias malignas esofágicas y además son efectivas en el manejo de las fístulas.