RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DEL TEST DE UREASA EN EL TRATAMIENTO CRÓNICO CON INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES

Introducción: La determinación de Helicobacter Pylori (HP) mediante el test de ureasa (TU) puede verse influenciada por diversos factores, algunos no modificables (distribución parcheada del microorganismo, densidad bacteriana), y otros modificables (ingesta previa de antibióticos o inhibidores de la bomba de protones, IBP).

Objetivo: Analizar el rendimiento diagnóstico de la determinación del TU en pacientes bajo tratamiento antisecretor crónico con IBP.

Material y Método: Se incluyeron prospectivamente pacientes en tratamiento con IBP en los que se realizó TU y biopsias antrales para determinación de HP. Se analizaron la edad, sexo, indicación de la prueba, tipo de IBP, resultado histológico y endoscópico. Se excluyeron los pacientes que habían recibido antibióticos y que no estaban bajo tratamiento (> 1 semana) con IBP. Se tomaron 6 muestras antrales, 4 para histología (gold standard) y 2 para TU (Gold HP dry®). La lectura del test de ureasa se realizó a las 24h.

		Histología			Total
		+	-
Test de ureasa	+	6	3		9
	-	6	52		58
	Total	12	55		67
		IC al 95%
		Inferior		Superior
Prevalencia	17,91%	9,99%		29,59%
Pacientes correctamente diagnosticados	86,57%	75,53%		93,30%
Sensibilidad	50,00%	22,29%		77,71%
Especificidad	94,55%	83,93%		98,58%
VPP	66,67%	30,92%		90,96%
VPN	89,66%	78,16%		95,72%

Resultados: Se incluyeron un total de 67 pacientes. La prevalencia de infección por HP en nuestra muestra fue del 17,9%. La sensibilidad resultó del 50% y la especificidad del 94,5%. El valor predictivo positivo fue de 66,6% y el valor predictivo negativo del 89,6%.

Conclusiones:

• La sensibilidad del test de ureasa en pacientes bajo tratamiento con IBP es baja, con un elevado porcentaje de falsos negativos.

• Debería recordarse y reflejarse este hecho previamente a la realización de una gastroscopia con determinación de TU.