NUEVO MÉTODO DE LESION SUBMUCOSA ARTIFICIAL PARA DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA EN MODELO ANIMAL

Introducción: La disección submucosa endoscópica (DSE) se ha utilizado con éxito en el tratamiento de lesiones submucosas (LSM) como tumores neuroendocrinos o GIST.

Objetivo: Desarrollar un método de lesión submucosa artificial (LSM-A) en modelo animal que pudiera ser de utilidad en el entrenamiento de DSE.

Material y Método: Se utilizó un copolímero de alcohol etilen-vinílico (Onyx®, Covidien Co.), de uso en radiología intervencionista en embolización de lesiones vasculares. El Onyx® es un líquido oscuro, no adhesivo y no absorbible, con capacidad de precipitar como polímero al contacto con agua o sangre. Para llevar a cabo los procedimientos se utilizó un gastroscopio modelo GIF-Q145 (Olmypus Co.) exclusivamente de uso animal. Las LSM-A fueron creadas en pared gástrica y rectal mediante la inyección de 1,5 – 3 ml de Onyx® a través de una aguja de esclerosis de 21G. Tras un tiempo de espera de 20 – 30 minutos hasta completarse polimerización en la capa submucosa, se realizó DSE usando bisturí Flush knife 2.0 BT (Fujifilm, Co).

Resultados: Se realizaron un total de 5 intervenciones, 3 en estómago (2 en modelo vivo y 1 en modelo ex vivo) y 2 en recto (modelo vivo). En todos los casos se logró formar con éxito una LSM-A, que se pudo resecar en bloque con la mucosa mediante DSE, separándola adecuadamente de la pared muscular. El tamaño medio de la LSM-A y el tiempo de DSE fueron de 18 mm (12 – 30 mm) y 46,6 minutos en estómago, y de 25 mm (22 – 27 mm) y 50 minutos en recto. No hubo complicaciones significativas.

Conclusiones: Este novedoso método permite generar de una forma segura LSM-A en estómago y recto de modelo animal, pudiendo completar posteriormente DSE de la misma. Este método podría servir de plataforma de entrenamiento para la DSE en el tratamiento de LSM en humanos.