Endoscopy 2014; 46 - CO_007
DOI: 10.1055/s-0034-1393741

LIGADURA ENDOSCOPICA SIN RESECCION EN LESIONES SUPERFICIALES (MUCOSA, SUBMUCOSA) DEL TRACTO DIGESTIVO ALTO EN PACIENTES SELECCIONADOS

L Rivas 1, CF Consiglieri 1, G Ibañez-Sanz 1, S Salord 1, C Pons 1, M Miro 1, JM Castellví 1, JM Botargues 1, M Galan 2, JB Gornals 1
  • 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL
  • 2Institut Catala d'Oncologia DiR-IDIBELL

Introducción: La ligadura endoscópica con bandas (LEB) de lesiones precoces del tracto GI alto (displasia o T1a-b) o subepiteliales (ej. neuroendocrino (TNE)) de reducido tamaño, se asocia a resección con electrocauterio, sin estar libre de complicaciones (10 – 20%).

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la LEB sin resección (LEB-SR) de estas lesiones en pacientes de edad avanzada y/o con comorbilidad no candidatos a una potencial cirugía.

Material y Método: Inclusión prospectiva de pacientes con lesiones superficiales GI altas (displasia, T1, TNE) y comentados en comité multidisciplicar, considerados no candidatos a una potencial cirugía (prescindir de su estudio AP post-resección no influiría en el manejo). Exclusión de pacientes candidatos considerados quirúrgicos. Periodo: 2011 – 2014.

Análisis retrospectivo y descriptivo. Procedimiento: USE inicial, marcaje APC (Is, IIa), LEB-SR con dispositivo Duette®Multi-band Mucosectomy (1,2 bandas/sesión) hasta succión total. Control: endoscopia con biopsias entre 4 – 8 semanas. Si no lesión endoscópica, control a los 6 meses.

Resultados: Análisis de 10 pacientes (5 H; 75,7 ± 7,6 años). Lesiones: 4 esófagicas (ca. escamoso (n = 2); adenocarcinoma (n = 2)); 3 gástricas (DAG (n = 1); adenocarcinoma (n = 1); TNE (n = 1)); duodenales (TNE, (n = 3)); tamaño 10,2 ± 4,5 mm. No complicaciones mayores; dolor torácico en 2 lesiones esofágicas. Manejo ambulatorio (8h) en 7. Primer control 6,6 semanas post LEB-SR: desaparición endoscópica en 9 (90%), persistencia en 1 (T1 esófago); desaparición histológica en 8 (80%), persistencia en 2 T1 esófagicos (20%). Segunda LBE-SR posible en 1 caso de persistencia, pendiente de control; no posible en otro caso. Seguimiento medio hasta la fecha 14,2 meses (1 – 36 m). Detección de recidiva en 1 caso. Éxito clínico del 70% (3 fallidas en 3 lesiones T1 esófago).

Conclusiones: La LEB-SR es una técnica fácil y segura, valorable en pacientes con comorbilidad. Es eficaz en TNE y lesiones con displasia. Mayor riesgo de persistencia y recidiva en lesiones T1. Resultados iniciales que requieren un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo.