CIANOACRILATO EN SPRAY COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS DE DIFÍCIL CONTROL

Introducción: La terapia endoscópica convencional es altamente efectiva para el control de la hemorragia gastrointestinal, sin embargo en ocasiones el sangrado es persistente a pesar de un tratamiento óptimo, requiriendo intervencionismo radiológico o quirúrgico. El instilación endoscópica de cianoacrilato de forma directa como alternativa de tratamiento tiene una experiencia limitada.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con cianoacrilato tópico en la hemorragia digestiva de difícil control.

Material y Métodos: Serie de casos de pacientes que recibieron tratamiento endoscópico con CA tópico debido a hemorragia digestiva persistente a pesar del tratamiento con métodos de hemostasia convencionales.

Resultados: Ocho pacientes recibieron tratamiento endoscópico con CA en spray por hemorragia digestiva persistente (tres por neoplásias [ciego, esófago y gástrica, respectivamente], tres por úlceras y dos tras polipectomía endoscópica) después de terapia endoscópica fallida con métodos hemostáticos convencionales (inyección de adrenalina, inyección de polidocanol o colocación de clíps metálicos). Se logró la hemostasia inmediata en todos los casos. La media de seguimiento es de 44,5 días (33 – 48). Tres pacientes presentaron recidiva hemorrágica: Dos a las 2 días (neoplasia ulcerada de la unión esófago-gástrica y linfoma Burkit con afectación gástrica), requiriendo radioterapia hemostática y uno a los 3 días (ulcera bulbar con mal abordaje endoscópico) requiriendo cirugía. No se observaron eventos adversos atribuidos a la instilación de CA tópico.

Conclusiones: En pacientes con hemorragia digestiva refractaria a los tratamientos endoscópicos convencionales, la instilación endoscópica de CA puede ser una alternativa eficaz para la obtención de una hemostasia inmediata con mínimos efectos adversos derivados del procedimiento como demuestra nuestra serie, sin embargo se requiere de estudios con un mayor número de pacientes para poder validar nuestros resultados.