Lege artis - Das Magazin zur ärztlichen Weiterbildung 2014; 4(4): 242-249
DOI: 10.1055/s-0034-1389641
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Schlafstörungen – Physiologie, Diagnostik und Behandlung

Verena Hirscher
,
Dieter Riemann
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Publication Date:
16 October 2014 (online)

Abstract

Im Alter nehmen REM-Schlaf und Tiefschlaf ab: Der REM-Schlaf-Anteil beträgt bei Erwachsenen ca. 20%, Tiefschlaf ist bei 40- bis 50-Jährigen oft gar nicht mehr nachweisbar. Schlafstörungen werden mittels ICD-10, DSM-V sowie ICSD-3 klassifiziert.Epidemiologischen Studien zufolge leiden ca. 10–20% der Bevölkerung an insomnischen Beschwerden. Das macht die Insomnie zu einem der häufigsten Krankheitsbilder überhaupt.Eine chronische Insomnie stellt ein erhöhtes Risiko für psychische Erkrankungen dar, v. a. für die Entwicklung einer Depression.Zu den psychotherapeutischen Interventionen gehören u. a. Psychoedukation, Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion, Entspannungstechniken und kognitive Techniken.In der medikamentösen Therapie werden Benzodiazepine, sedierende Antidepressiva, Neuroleptika, Phytotherapeutika und Melatonin eingesetzt. Hier liegen unterschiedliche Wirksamkeitsnachweise vor.

Kernaussagen

  • Im Alter nehmen REM-Schlaf und Tiefschlaf ab: Der REM-Schlaf-Anteil beträgt bei Erwachsenen ca. 20 %, Tiefschlaf ist bei 40- bis 50-Jährigen oft gar nicht mehr nachweisbar.

  • Schlafstörungen werden mittels ICD-10, DSM-V sowie ICSD-3 klassifiziert.

  • Epidemiologischen Studien zufolge leiden ca. 10–20 % der Bevölkerung an insomnischen Beschwerden. Das macht die Insomnie zu einem der häufigsten Krankheitsbilder überhaupt.

  • Eine chronische Insomnie stellt ein erhöhtes Risiko für psychische Erkrankungen dar, v. a. für die Entwicklung einer Depression.

  • Zu den psychotherapeutischen Interventionen gehören u. a. Psychoedukation, Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion, Entspannungstechniken und kognitive Techniken.

  • In der medikamentösen Therapie werden Benzodiazepine, sedierende Antidepressiva, Neuroleptika, Phytotherapeutika und Melatonin eingesetzt. Hier liegen unterschiedliche Wirksamkeitsnachweise vor.

Ergänzendes Material

 
  • Literatur

  • 1 Riemann D. Ratgeber Schlafstörungen: Informationen für Betroffene und Angehörige. 1. Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2003
  • 2 Redline S, Kirchner HL, Quan SF et al. The effects of age, sex, ethnicity, and sleep-disordered breathing on sleep architecture. Arch Intern Med 2004; 164: 406-418
  • 3 Tononi G, Chirelli C. Sleep function and synaptic homeostasis. Sleep Med Rev 2006; 10: 49-62
  • 4 Häcker HO, Stapf KH. Dorsch Psychologisches Wörterbuch. 13. Aufl. Bern: Hans Huber; 1998
  • 5 Riemann D, Morin CM, Reynolds CF. Das Kapitel Schlafstörungen im DSM-V – Ein Zwischenbericht. ZeitschriftfürPsychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2011; 59: 1-6
  • 6 Buysse DJ, Reynolds CF, Monte TH et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatric Res 1989; 28: 193-213
  • 7 Johns MW. A New Method for measuring daytime Sleepiness: The Epwoth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14: 540-545
  • 8 Hoffmann MR, Müller T, Hajak G et al. Abend-Morgenprotokolle in Schlafforschung und Schlafmedizin – Ein Standardinstrument für den deutschsprachigen Raum. Somnologie 1997; 1: 103-109
  • 9 Hauri PJ, Wisey J. Wrist actigraphy in insomnia. Sleep 1992; 15: 293-301
  • 10 Ohayon MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev 2002; 6: 97-111
  • 11 Ohayon MM. Epidemiological study on insomnia in the general population. Sleep 1996; 19
  • 12 Riemann D, Voderholzer U. Primary insomnia: A risk factor to develop depression?. J Affect Disord 2003; 76: 255-259
  • 13 Ford DE, Kamerow DB. Epidemiological study of sleep disturbances and psychiatric disorders. JAMA 1989; 262: 1479-1484
  • 14 Morin CM. Insomnia – Psychological assessment and management. New York: Guilford Press; 1993
  • 15 Riemann D, Spiegelhalder K, Feige B et al. The hyperarousal model of insomnia: A review of the concept and its evidence. Sleep Med Rev 2010; 14: 19-31
  • 16 Harvey AG, Payne S. The management of unwanted pre-sleep thoughts in insomnia: distraction with imagery versus general distraction. Behav Res and Ther 2002; 40: 267-277
  • 17 Martin SA, Aikens JE, Chervin RD. Toward cost-effectiveness analysis in the diagnosis and treatment of insomnia. Sleep Med Rev 2004; 8: 63-72
  • 18 Backhaus J, Riemann D. Schlafstörungen bewältigen. Informationen und Anleitung zur Selbsthilfe. Weinheim: Beltz PVU; 1996
  • 19 Kyle S, Morgan K, Spiegelhalder K et al. No pain, no gain – sleep restriction for insomnia. Sleep medicine 2011; 12: 735-747
  • 20 Ong JC, Shapiro SL, Manber R. Mindfulness Meditation and Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia: A Naturalistic 12-Month Follow-Up. Explore 2009; 5: 30-36
  • 21 Harris J, Lack L, Wright H et al. Intensive Sleep Retraining treatment for chronic primary insomnia: a preliminary investigation. J Sleep Res 2007; 16: 276-284
  • 22 Stuck B, Maurer J, Schredl M et al. Praxis der Schlafmedizin. Schlafstörungen bei Erwachsenen und Kindern. Diagnostik, Differenzialdiagnostik und Therapie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2009
  • 23 Högl B, Brandauer E. Insomnie – State of the Art. ÖsterreichischeÄrztezeitung 2010; 20: 36-46
  • 24 Riemann D, Perlis ML. The treatments of chronic insomnia: a review of benzodiazepine receptor agonists and psychological and behavioral therapies. Sleep Med Rev 2009; 13: 205-214
  • 25 Roth T, Rogowski R, Hull S et al. Efficacy and safety of doxepin 1mg, 3mg, and 6mg in adults with primary insomnia. Sleep 2007; 30: 1555-1561
  • 26 Nissen C, Frase L, Hajak G, Wetter TC. Hypnotika – Stand der Forschung. Nervenarzt 2014; 85: 67-76
  • 27 Wade AG, Ford I, Crawford G et al. Efficacy of prolonged release of melatonin in insomnia patients aged 55–80 years: quality of sleep and next day alertness outcomes. Curr Med Res Opin 2007; 23: 2597-2605
  • 28 Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N et al. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. J Gen Intern Med 2005; 20: 1151-1158
  • 29 Riemann D, Nissen C. SleepandPsychotropic Drugs. In: Morin CM, Espie CA. Oxford Handbook of Sleep and Sleep Disorders. Oxford: Oxford University Press; 2012
  • 30 Fernandez-San-Martin MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L et al. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trails. Sleep Med 2010; 11: 505-511
  • 31 Hajak G, Rüther E. Schlafstörungen. In: Möller H-J, Laux G, Kapfhammer H-P, Hrsg. Psychiatrie und Psychotherapie. 2. Aufl. Berlin: Springer; 2005
  • 32 De La Herran-Arita AK, Guerra-Crespo M, Drucker-Colin R. Narcolepsy and orexines: an example of progress in sleep research. Front Neurol 2011; 2: 26-26
  • 33 Herring WJ, Snyder E, Budd K et al. Orexin receptor antagonism for treatment of insomnia: a randomised clinical trail of suvorexant. Neurology 2012; 79: 2265-2274
  • 34 Harris J, Lack L, Kemp K et al. A randomised controlled trail of intensive sleep retraining (ISR): a brief conditioning treatment for insomnia. Sleep 2012; 35: 49-60