Die diagnostische Genauigkeit der Zervix-Elastografie in der Vorhersage des Erfolgs einer Geburtseinleitung: ein systematischer Überblick und Meta-Analyse

Problemstellung: Ziel dieses systematischen Überblicks und Meta-Analyse war es, die diagnostische Genauigkeit der Zervixelastografie in der Vorhersage des Erfolgs einer Geburtseinleitung zu evaluieren. Patienten und Methode: Eine systematische Suche in der bibliographischen Datenbank MEDLINE wurde für die Begriffe “labor induction”, “cervix”, “ultrasound” und “elastography” durchgeführt. Die Einschlusskriterien waren die Anwendung der Elastografie am Gebärmutterhals um eine erfolgreiche vaginale Entbindung nach der Geburtseinleitung vorherzusagen. Studien, in denen vollständige Artikel nicht verfügbar waren oder vollständige Daten über die Genauigkeit des Erfolges einer Geburtseinleitung nicht gemeldet waren, wurden ausgeschlossen. Wir untersuchten die methodische Qualität der Studien mit dem "QUADAS" (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) Tool für die Qualitätsbewertung der diagnostischen Genauigkeit für Studien. Eine Meta-Analyse der diagnostischen Genauigkeit der Maßnahmen wurde durchgeführt und die Elastografie wurde mit dem Bishop Score und der Zervixlänge verglichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden sechs Studien eingeschlossen, in denen 472 Schwangerschaften mit Zervix-Elastografie vor der Geburtseinleitung untersucht wurden. Es wurden verschiedene Methoden zur Durchführung der Elastografie am Gebärmutterhals angewendet. Die gepoolte Schätzung der positiven Likelihood Ratio (PLR) für den Erfolg einer Geburtseinleitung mit der Elastografie lag bei 1,6 (95% CI 1,3 – 1,9) und die negative Likelihood Ratio (NLR) betrug 0,5 (95% CI 0,3 – 0,8). Für die Vorhersage einer vaginalen Entbindung betrugen die PLR und NLR jeweils 1,9 (95% CI 1,6 – 2,3) und 0,4 (95% CI 0,2 – 0,8). Zervix-Elastografie und -Länge hatten ähnliche Genauigkeiten für Prädiktion des Erfolges einer Einleitung und einer vaginalen Entbindung. Beide Methoden waren zuverlässiger als Bischof Score. Schlussfolgerungen: Zervix-Elastografie ist eine vielversprechende neue Technik, die für eine genauere Prädiktion des Erfolgs einer Geburtseinleitung angewendet werden kann.