Risikofaktoren bei der sonographisch gesteuerten Organpunktion im Abdomen

Problemstellung: Die sonographisch gesteuerte Organpunktion im Abdomen gilt als sicheres Verfahren. Wir untersuchten, welche Faktoren mit einem erhöhten Risiko assoziiert sind. Patienten und Methode: Erfasst wurden patienten- (Alter, Geschlecht, Punktionsziel, Komorbidität wie Niereninsuffizienz, Leberzirrhose, Diabetes mellitus oder Aszites, Gerinnungsstatus incl. gerinnungsaktive Medikation) und punktionsbezogene Parameter (Punktionsziel und -größe, Nadeldurchmesser, Anzahl der Nadelpassagen, Untersuchererfahrung, diagnostische oder therapeutische Punktion). Auftretende Komplikationen wurden in leicht (Schmerz, asymptomatische freie Flüssigkeit in der Kontrollsonografie, asymptomatisches Hämatom) und schwer (Hb-Abfall > 2 g/dl ohne Transfusion, transfusionspflichtige Blutung, Intensivüberwachung, Operation, Tod) unterteilt. Ergebnisse: Ausgewertet wurden 989 Punktionen (774 Leber, 122 Niere, 39 Lymphknoten, 37 Pankreas, 17 sonstige Organe). 85% der Komplikationen entwickelten sich in den ersten 24 Stunden. Insgesamt traten 110 leichte (Schmerz: 63; asymptomatische freie Flüssigkeit: 27; asymptomatisches Hämatom: 20) und 20 schwere (Hb-Abfall > 2 g/dl ohne Transfusion: 11; transfusionspflichtige Blutung: 2; Intensivüberwachung: 5; Operation: 2) Komplikationen auf. Einziger, signifikant mit dem Auftreten von schweren Komplikationen assoziierter Risikofaktor war die Durchführung einer therapeutischen Punktion (6 Komplikationen bei 81 therapeutischen Punktionen, entsprechend 7,4%, vs. 14 Komplikationen bei 908 diagnostischen Punktionen, entsprechend 1,6%). Alle anderen erhobenen Parameter waren ohne Einfluss auf die Komplikationsrate. Schlussfolgerungen: Die Rate schwerer Komplikationen war, legt man hierbei die von uns bewusst weit gewählte Definition zugrunde, mit 2% relativ hoch. Überwiegend traten jedoch leichte Komplikationen auf. Einziger Risikofaktor für das Auftreten schwerer Komplikationen war die Durchführung einer therapeutischen Punktion.