Mehr als 30% Wachstumsdiskrepanz bei monochorial-diamnialen Zwillinge – Fallvorstellung

A Ozalinskaite; D Lauzikiene

doi:10.1055/s-0034-1388188

Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Inhaltsverzeichnis

Mehr als 30% Wachstumsdiskrepanz bei monochorial-diamnialen Zwillinge – Fallvorstellung

A Ozalinskaite ¹^,², D Lauzikiene ³

¹Santariskiu Klinik an der Universität Vilnius, Vilnius, Lithuania
²Klinikum Bayreuth, Gynäkologie und Geburtshilfe, Bayreuth, Germany
³Santariskiu Klinik an der Universität Vilnius, Perinatologisches Zentrum, Vilnius, Lithuania

Abstract

Monochorial-diamniale Zwillingsschwangerschaften tragen immer ein erhöhtes Komplikationsrisiko für Mutter und beide Kinder. In der Literatur gibt es nur wenige Berichte, die monochorial – diamniale Zwillingsschwangerschaften mit nachgewiesener mehr als 30% Wachstumsdiskrepanz beschreiben.

Fallvorstellung: Eine 27-jährige II. Gravida/Nullipara stellt sich in der 16 + 2 SSW zur erweiterten Ultraschaldiagnostik bei spontan eingetretener monochorial-diamnialer Geminigravidität in der Klinik vor. Bei der Vorstellung war der II Zwilling 58% leichter als der führende Zwilling. Die Wachstumstendenz der Zwillinge und AFI wurden 2 bis 4-wöchentlich überwacht (17, 19, 22, 25, 29 SSW). Eine Amniozentese hat die Patientin abgelehnt. Die Patientin wurde in der 31 SSW zur genannten Lungeninduktion sowie zur engmaschigen stationären Überwachung aufgenommen (Doppler und CTG). In der 33 + 3 SSW wurde wegen mangelnder Gewichtszunahme des II. Zwillings (Wachstumsdiskrepanz 35%) der elektive Kaiserschnitt durchgeführt. Bei unauffälliger Sonoanatomie des retardierten Zwillings stellt man sonographisch eine singuläre Nabelarterie und intraoperativ eine Insertio velamentosa fest.

Schlussfolgerung: Eine monochorial-diamniale Zwillingsschwangerschaft mit mehr als 30% Wachstumsdiskrepanz zwischen beiden Feten kann durch eine gute Beobachtung und gut gewählten Zeitpunkt zur Schwangerschaftsbeendigung auch ein neonatologisch gutes Endergebnis für beide Kinder haben.