Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74 - PO_Geb05_05
DOI: 10.1055/s-0034-1388105

Veränderungen des kardialen Lagetyps bei Feten mit Vitium cordis

A Tenzer 1, J Degenhardt 1, C Enzensberger 2, T Kohl 3, R Axt-Fliedner 1
  • 1Universitätsklinikum Gießen-Marburg (UKGM-Standort Gießen), Abteilung für Pränatalmedizin, Gießen, Germany
  • 2Universitätsklinikum Gießen-Marburg (UKGM-Standort Marburg), Abteilung für Pränatalmedizin, Marburg, Germany
  • 3Universitätsklinikum Gießen-Marburg (UKGM-Standort Gießen), Deutsches Zentrum für Fetalchirurgie & minimal-invasive Therapie (DZFT), Gießen, Germany

Zielsetzung: Die normale Position der Herzachse bei gesunden Feten beträgt ca. 45 ° im Verhältnis zur Mittellinie des Thorax. Ziel dieser Untersuchung war es zu evaluieren, ob es bei Feten mit Vitium cordis zu einer Rotation der Herzachse zur linken Seite kommt.

Methode und Patienten: 74 Feten im 2. und 3. Trimenon mit Vitium cordis wurden untersucht, davon zehn Feten mit atrio-ventrikulärem Septumdefekt (AVSD), 15 mit Fallot-Tetralogie, 12 mit Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum (PAIVS), zehn mit Transposition der großen Gefäße (TGA), 12 mit Double outlet right ventricle (DORV), 12 mit hypoplastischem Linksherz (HLH) und fünf mit Truncus arteriosus communis (TAC). Die Herzachse wurde im Vierkammerblick als Winkel zwischen der Mittellinie des fetalen Thorax und dem Ventrikelseptum gemessen. Die Werte wurden auf ihre Abweichung von der erwarteten 45 °-Achse hin analysiert.

Resultate: Die Position der Herzachse betrug bei Feten mit AVSD im Durchschnitt 57 ° (SD 15,5), mit Fallot-Tetralogie 61 ° (SD 9,1), mit PAIVS 60 ° (SD 14,6), mit TGA 42 ° (SD 4,6), mit DORV 46 ° (SD 10,9) mit HLH 49 ° (SD 5,3) und mit TAC 48 ° (SD 5,5). Bei Feten mit AVSD (p 0,04), Fallot-Tetralogie (p < 0,001), PAIVS (p 0,005), und HLH (p 0,041) waren die Abweichungen vom erwarteten Mittelwert statistisch signifikant.

Diskussion: Feten mit Vitium cordis weisen durchschnittlich eine Veränderung der kardialen Lagetyps mit einer Rotation der Herzachse zur linken Seite auf. Wie auch bei gesunden Feten unterliegen die bei Feten mit Viitium cordis gemessenen Werte weiten interindividuellen Schwankungen, so dass die Eignung dieses Parameters z.B. für Screeiningprogramme weiterer Evaluation bedarf.