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Laryngorhinootologie 2015; 94(01): 29-33
DOI: 10.1055/s-0034-1384551
Originalie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Das Pilomatrixom – eine wichtige Differenzialdiagnose von Raumforderungen der Kopf- und Gesichtshaut

Pilomatrixoma – An Important Differential Diagnosis of Facial Masses
S. K. Graß
1   Klinik für HNO-Heilkunde, regionale plastische Chirurgie, Kopf- und Halschirurgie, Klinikum Nordstadt, Hannover
,
C. M. C. Deichmüller
1   Klinik für HNO-Heilkunde, regionale plastische Chirurgie, Kopf- und Halschirurgie, Klinikum Nordstadt, Hannover
,
A. Brandis
2   Pathologisches Institut, Klinikum Nordstadt, Hannover
,
H.-J. Welkoborsky
1   Klinik für HNO-Heilkunde, regionale plastische Chirurgie, Kopf- und Halschirurgie, Klinikum Nordstadt, Hannover
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Publikationsverlauf

eingereicht 10. Januar 2014

akzeptiert 24. Juni 2014

Publikationsdatum:
25. September 2014 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Pilomatrixom ist ein seltener gutartiger Tumor der Subkutis. Bei Kindern zählt es allerdings mit 20% zu den häufigsten nachgewiesenen oberflächlichen Tumoren der Wangen- und Parotisregion. Bislang gibt es jedoch wenige Veröffentlichungen über wegweisende diagnostische Befunde. In dieser Untersuchung wurden die klinischen, sonografischen und histomorphologischen Charakteristika zusammengefasst und diskutiert.

Patienten und Methoden: Es wurden 6 Patienten mit einem Pilomatrixom im Kopf-Hals-Bereich untersucht. Nach Erhebung der Anamnese und eines palpatorischen sowie sonografischen Befunds wurden die Tumoren chirurgisch in toto entfernt.

Ergebnisse: Alle Patienten wiesen eine langsam größenprogrediente, schmerzlose Neubildung auf. Sonografisch zeigte sich meist eine echodichte Raumforderung mit dorsaler Schallauslöschung in der Subkutis. Intraoperativ fiel eine grießartige Schnittfläche auf. Die histopathologische Untersuchung zeigte in allen Fällen einen typischen Aufbau mit basaloiden und Schattenzellen sowie randlicher Fremdkörperreaktion.

Schlussfolgerung: Das Pilomatrixom ist eine wichtige Differenzialdiagnose bei unklaren Raum­forderungen in der Kopf-Hals-Region bei Kindern und Jugendlichen. Das sonografische Bild variiert und ist uncharakteristisch. Eine Feinnadelpunk­tion birgt die Gefahr eines falschen Malignitätsverdachts. Die Therapie der Wahl ist die vollständige Exzision. Eine adjuvante Therapie ist nicht erforderlich, die Prognose ist gut.

Abstract

Background: Pilomatrixoma are rare tumors usually arising from the sebaceous glands in the subcutaneous tissue. They are the most frequent superficially localized tumors of the cheek and parotid region in children. About 20% of all tumors in this area in children are pilomatrixoma. Currently there are only a few studies in the literature which describe characteristic find­ings in these tumors. The purpose of the present study was to describe clinical, sonographical and morphological characteristics of these rare tumors.

Patients and Methods: Clinical records of 6 patients which were operated on for a pilomatrixoma were retrospectively analyzed. All tumors were completely excised followed by an histopathological examination on H&E stained specimens.

Results: All patients reported about a slowly growing painless mass in the parotid area or nuchal. Sonographically tumors displayed as hyperechoic masses with a dorsal sound extinction, due to hypercalcification. Histopathologically all tumors were characterized by typical basaloid and ghost cells, accompanied by a foreign-body reaction.

Conclusion: Pilomatrixoma are an important differential diagnosis of unclear masses in the head and neck especially in children. The sonographical characteristics are variable and unspecific. A fine-needle aspiration biopsy is not recommended, since false malignant cytologic findings occur quite often. Therapeutically complete excision is required. Usually no adjuvant therapy is necessary, and the prognosis is good.

Schlüsselwörter

Pilomatrixom - Kinder - Jugendliche - junge Erwachsene - Sonografie - Therapie

Key words

pilomatrixoma - children - youths - young adults - ultrasound - therapy
 

  • Literatur

  • 1 Maquieira R, Litschel R, Stöckli SJ. Der interessante Fall: Differenzialdiagnose einer Lymphknotenmetastase bei CUP (carcinoma of unknown primary). Laryngo-Rhino-Otol 2013; 92: 113-114 DOI: 10.1055/s-0032-1323726.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Roche NA, Monstrey SJ, Matton GE. Pilomatrixoma in children: common but often misdiagnosed. Acta Chir Belg 2010; 110: 250-254
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Nadershah M, Alshadwi A, Salama A. Recurrent giant pilomatrixoma of the face: a case report and review of the literature. Case Rep Dent 2012: 197273. doi: DOI: 0.1155/2012/197273.. Epub 2012 Oct 18
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Upile T, Jerjes W, Sipaul F, Sandison A, Kafas P, Al-Khawalde M, Radhi H. A patient with ulcerated calcifying epithelioma of Malherbe in the pinna: case report. Head Neck Oncol 2012; 4: 25 DOI: 10.1186/1758-3284-4-25.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Solivetti FM, Elia F, Drusco A, Panetta C, Amantea A, Di Carlo A. Epithelioma of Malherbe: new ultrasound patterns. J Exp Clin Cancer Res 2010; 6: 29-42 DOI: 10.1186/1756-9966-29-42.
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Phukan JP, Sinha A, Biswas S. Cytodiagnosis of pilomatrixoma from an uncommon site with unusual presentation. Int J Trichology 2012; 4: 280-282 DOI: 10.4103/0974-7753.111205.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Guinot-Moya R, Valmaseda-Castellon E, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Pilomatrixoma. Review of 205 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16: e552-e555
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Lan MY, Lan MC, Ho CY, Li WY, Lin CZ. Pilomatrixoma of the head and neck: a retrospective review of 179 cases. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 1327-1330
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Sassmannshausen J, Chaffins M. Pilomatrix carcinoma: a report of a case arising from a previously excised pilomatrixoma and a review of the literature. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 358-361
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Haferkamp B, Bastian BC, Bröcker EB, Hamm H. Pilomatrix carcinoma in an unusual location. Case report and review of the literature. Hautarzt 1999; 50: 355-359
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Ieni A, Todaro P, Bonanno AM, Catalano F, Catalano A, Tuccari G. Limits of fine-needle aspiration cytology in diagnosing pilomatrixoma: a series of 25 cases with clinico-pathologic correlations. Indian J Dermatol 2012; 57: 152-155 DOI: 10.4103/0019-5154.94295.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Agrawal L, Kaur P, Singh J, Singh N. Pilomatrixoma misdiagnosed as round cell tumor on fine-needle aspiration cytology. Indian J Cancer 2010; 47: 483-485 DOI: 10.4103/0019-509X.73565.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Seili-Bekafigo I, Jonjić N, Stemberger C, Rajković-Molek K. Additional cytomorphological criteria in diagnosis of pilomatricoma-benign tumor with bad reputation. Coll Antropol 2010; 34: 117-122
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Bansal C, Handa U, Mohan H. Fine needle aspiration cytology of pilomatrixoma. J Cytol 2011; 28: 1-6 DOI: 10.4103/0970-9371.76940.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, Vemuganti GK. Malherbe’s Calcifying Epithelioma (Pilomatrixoma): An Uncommon Periocular Tumor. Int J Trichology 2011; 3: 31-33 DOI: 10.4103/0974-7753.82134.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Yencha MW. Head and neck pilomatricoma in the pediatric age group: a retrospective study and literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 57: 123-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 O’Connor N, Patel M, Umar T, Macpherson DW, Ethunandan M. Head and neck pilomatrixoma: an analysis of 201 cases Br J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: 354-358 DOI: 10.1016/j.bjoms.2010.06.002. Epub 2010 Jul 1
    CrossrefPubMed
  • 18 Hubeny CM, Sykes JB, O’Connell A, Dogra VS. Pilomatrixoma of the adult male breast: a rare tumor with typical ultrasound features. J Clin Imaging Sci 2011; 1: 12 DOI: 10.4103/2156-7514.76690.. Epub 2011 Feb 11
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Whittle C, Martínez W, Baldassare G, Smoje G, Bolte K, Busel D, González S. Pilomatrixoma: ultrasound diagnosis. Article in Spanish. Rev Med Chi 2003; 131: 735-740
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Choo HJ, Lee SJ, Lee YH, Lee JH, Oh M, Kim MH, Lee EJ, Song JW, Kim SJ, Kim DW. Pilomatrixomas: the diagnostic value of ultrasound. Skeletal Radiol 2010; 39: 243-250 doi: DOI: 10.1007/s00256-009-0678-x. Epub 2009 Mar 19
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Hwang JY, Lee SW, Lee SM. The common ultrasonographic features of pilomatrixoma. J Ultrasound Med 2005; 24: 1397-1402
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Greene RM, McGuff HS, Miller FR. Pilomatrixoma of the face: a benign skin appendage mimicking squamous cell carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 483-485
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Thapliyal N, Joshi U, Vaibhav G, Sayana A, Srivastava AK, Jha RS. Pilomatrixoma mimicking small round cell tumor on fine needle aspiration cytology: a case report. Acta Cytol 2008; 52: 627-630
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Sivakumar S. Pilomatrixoma as a diagnostic pitfall in fine needle aspiration cytology: a case report. Acta Cytol 2007; 51: 583-585
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Sari A, Yavuzer R, Isik I, Latifoglu O, Ataoglu O. Atypical presentation of pilomatricoma: a case report. Dermatol Surg 2002; 28: 603-605
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Chan JJ, Tey HL. Multiple pilomatrixomas: case presentation and review of the literature. Dermatol Online J 2010; 16: 2
    PubMedGoogle Scholar