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DOI: 10.1055/s-0034-1383100
Rippenfraktur, Zwerchfellruptur und Thoraxwandhernie nach starkem Niesen
Fractured Rib, Diaphragmatic Rupture and Chest Wall Hernia after Heavy SneezingPublication History
Publication Date:
17 November 2014 (online)

Anamnese und körperlicher Untersuchungsbefund
Ein 72-jähriger Patient wurde zur weiterführenden Diagnostik eines seit 6 Wochen persistierenden Pleuraergusses nach Fraktur der 9. Rippe links aufgenommen. Ein adäquates Trauma ging der Rippenfraktur nicht voraus. Der Patient berichtete, er habe zuvor aufgrund eines Atemwegsinfekts häufig husten und niesen müssen. Beim Niesen halte er sich die Nase zu. Kurz nach der Rippenfraktur sei es zu einer husten- und lageabhängigen, nicht schmerzhaften Schwellung an der linken Thoraxwand gekommen. Des Weiteren bestünde Luftnot bei mäßiger körperlicher Belastung. Anamnestisch erwähnenswert sind eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Grad III, Kategorie C nach GOLD, eine stabile koronare Dreigefäßerkrankung mit Zustand nach mehrfachen Koronarstentimplantationen sowie ein Zustand nach Implantation eines Zweikammerschrittmachers bei Sinusknotenarrest. Im körperlichen Untersuchungsbefund fielen bei dem adipösen Patienten (168 cm, 88 kg, BMI: 31 kg/m²) ein abgeschwächtes Atemgeräusch mit Klopfschalldämpfung links-basal sowie eine schlauchartige, ca. 8 × 30 cm messende Raumforderung mit auskultierbarer Peristaltik an der linken lateralen Thoraxwand auf, die sich beim Husten stark vorwölbte.
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Literatur
- 1 Bosanquet D, Farboud A, Luckraz H. A review of diaphragmatic injury. Res Med 2009; 2: 1-6
- 2 Brock MV, Heitmiller RF. Spontaneous anterior thoracic lung hernias. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1046-1047
- 3 Choe CH, Kahler JJ. Herniation of the lung: a case report. J Emerg Med 2014; 46: 28-30
- 4 el Nakadi B, Vanderhoeft P. Effort rupture of the diaphragm. Thorax 1990; 45: 715
- 5 Karangizi AH, Renaud SJ, Rao JN et al. Diaphragmatic and intercostal muscle tear after an episode of violent sneezing: spontaneous diaphragmatic injury. Ann Thorac Surg 2013; 96: 301-302
- 6 Lasithiotakis K, Venianaki M, Tsavalas N et al. Incarcerated spontaneous transdiaphragmatic intercostal hernia. Int J Surg Case Rep 2011; 2: 212-214
- 7 Scullion DA, Negus R, al-Kutoubi A. Case report: extrathoracic herniation of the lung with a review of the literature. Br J Radiol 1994; 67: 94-96
- 8 Weissberg D, Refaely Y. Hernia of the lung. Ann Thorac Surg 2002; 74: 1963-1966