Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74 - A16
DOI: 10.1055/s-0034-1376476

Extrakorporale Befruchtung nach Follikelpunktion im natürlichen Zyklus

I Haussmann 1, C Reisenbüchler 1, I Trinkaus 1, M Goeckenjan 1
  • 1Klinik und Poliklinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der Gustav Carus Universität Dresden

Die Follikelpunktion im natürlichen Zyklus und Durchführung von in vitro-Fertilisation oder intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (NC-IVF, NC-ICSI) ist eine Alternative zum derzeitigen Standard der Reproduktionsmedizin mit extrakorporaler Befruchtung nach kontrollierter ovarieller Überstimulation.

Fragestellung:

Diese retrospektive Analyse der ersten im natürlichen Zyklus durchgeführten IVF/ICSI-Behandlungen umfasst die Daten von 21 Zyklen bei 10 Paaren mit primärer und sekundärer Infertilität, die im Jahr 2013 in der IVF-Sprechstunde der Universitätsfrauenklinik Dresden durchgeführt wurden.

Methodik:

Die Follikelpunktion erfolgte im Spontanzyklus ohne Hormonstimulation. Lediglich durch hCG wurde die Ovulation induziert und 34 – 36 Stunden später die Follikelpunktion ohne Narkose durchgeführt. Nach Befruchtung wurden die Embryonen am Tag 2 – 3 nach Follikelpunktion transferiert.

Ergebnisse:

Bei insgesamt 10 Frauen erfolgten 21 Follikelpunktionen. Das mittlere Alter der Frauen betrug 40,5 Jahre. Mindestens eine Eizelle konnte bei 18 Punktionen (85,7%) aufgefunden werden, insgesamt wurden 20 Eizellen gewonnen. Bei zwei Frauen ließen sich zwei Eizellen punktieren. Von diesen wurden 14 befruchtet (70% Fertilisierungsrate), so dass 12mal ein Embryotransfer erfolgen konnte. Im Jahr 2013 kam es zu 2 Schwangerschaften nach Punktion im natürlichen Zyklus, diese verliefen unauffällig. Somit erreichten wir eine Schwangerschaftsrate von 16,7% pro Embryotransfer. 2 der 10 behandelten Frauen wurden schwanger. Beide Frauen waren unter 40 Jahren alt (27, 39 Jahre).

Schlussfolgerung:

Diese Analyse unserer Daten zeigt erneut, dass Schwangerschaften nach IVF und ICSI im natürlichen Zyklus möglich sind. Die Schwangerschaftsrate von 16,6% entspricht bisher publizierten Übersichten über NC-IVF/ICSI. Lange galt die Follikelpunktion im natürlichen Zyklus als Reservemethode für Frauen mit eingeschränkter ovarieller Reserve, erfolglosen Vorversuchen mit Stimulation und gewünschtem Verzicht auf die hormoneller Stimulation wegen Angst vor Nebenwirkungen. Auch wenn IVF/ICSI im natürlichen Zyklus weiterhin eine Reservemethode bleibt, so muss doch kritisch festgestellt werden, dass Schwangerschaften eher bei jungen Frauen erzielt werden können.