Form, Größe und Lokalisation von Kolonadenomen

Literaturangaben über die Zusammenhänge zwischen Form, Größe und Lokalisation von Kolonadenomen sind mangelhaft. Ziel der Studie war es diese Zusammenhänge in einem konsekutiven Patientengut zu erfassen. Methodik: Eingeschlossen wurden alle histologisch verifizierten Adenome die zwischen 1.1.2011 und 31.12.2013 von einem Untersucher abgetragen worden waren. Polypen wurden nach der Paris-Klassifikation beschrieben (Typ I: protruding, erhaben; Typ II: flach). Im Studienzeitraum wurden 698 Patienten untersucht (mittleres Alter 62 Jahre; 392 Frauen) mit den Indikationen Diagnostik (n = 336), Screening (n = 175), Surveillance (n = 184) und unbekannt (n = 3). Ergebnisse: Es wurden 1877 Polypen abgetragen, davon 565 Adenome. Bei 8 Patienten (1,1%) konnte der Polyp nicht geborgen werden. Bei 7 Patienten (1,0%) unterblieb eine regionale Zuordnung. Tabelle 1 zeigt die Häufigkeit einer Adenomhistologie abhängig von Durchmesser und Paris-Typ der Polypen.

Tab. 1:

Durchmesser	1 – 5 mm	6 – 7 mm	8 – 9 mm	> 10 mm		Gesamt
				10 – 19 mm	> 20 mm
Anzahl Adenome	270	189	40	27	5	531 (keine Größenangabe bei 34)
Adenomrate, % aller Polypen	23%	39,5%	51,3%	82%	100%	––
Adenomrate bei Typ I	58%	61%	64%	91%		62%
Adenomrate bei Typ II	20%	29%	32%	75%		23%

Tab 2 zeigt die Häufigkeitsverteilung und die Paris-Klassifikation der Adenome in den kolorektalen Regionen:

Tab. 2:

	Coecum	Ascend.	Transv.	Desc.	Sigma	Rektum	Gesamt
Anteil aller Adenome	13%	23%	27%	7%	22%	8%	100%
Anzahl Typ I	18	52	71	19	43	19	n = 222
Anzahl Typ II	56	79	79	22	80	27	n = 343

Zusammenfassung: Die Wahrscheinlichkeit einer adenomatösen Histologie nimmt mit dem Durchmesser des Polypen zu, wobei sie bei klassisch-polypösen (protruding, Typ I) Läsionen höher ist als bei flachen. Trotzdem ist in allen Regionen, bis auf Transversum und Descendens, die deutliche Mehrzahl der Adenoma flach, nicht nur im rechen Kolon sondern auch im Sigma. Schlussfolgerung: Jeweils knapp zwei Drittel der Adenome liegen oral der linken Colonflexur und finden sich in flachen Polypen. Obwohl nur die Minderzahl der flachen und der kleinen Polypen adenomatös sind, stellen sie die größte Anzahl der bei diesen Patienten entfernten Adenome.