Disseminierte Tumorzellen im Knochenmark von Patientinnen mit operablem primären Mammakarzinom: Prognose und Tumorphänotyp

Zielsetzung:

Disseminierte Tumorzellen (DTC) im Knochenmark (BM) von Patientinnen mit primärem Mammakarzinom (BC) sind ein vielversprechender Surrogatmarker von mikrometastatischer Streuung und ein unabhängiger Prädiktor einer schlechteren Prognose im Hinblick auf krankheitsfreies Überleben (DFS) und Gesamtüberleben (OS). Diese Studie analysiert DTC BM-Positivität als unabhängigen prognostischen Faktor für krankheitsfreies Überleben und Gesamtüberleben in Abhängigkeit vom Immunphänotyp des primären Mammakarzinoms.

Materialien und Methoden:

Die Kohorte umfasst 504 Patientinnen mit operablem, primären Mammakarzinom und einem durchschnittlichen Beobachtungszeitraum von 72 Monaten. DTCs wurden mittels Immunhistochemie als MUC-1 positive Zellen im BM von 59,13% (298/504) der Patientinnen nachgewiesen.

Ergebnisse:

Wir beobachteten einen signifikanten Vorteil bezüglich des DFS bei BM DTC negativen Patientinnen in Luminal A und Luminal B Karzinomen (Luminal A, p = 0,0498; Luminal B, p = 0,0224). Bei triple-negativen Patientinnen war DTC negatives BM mit längerem OS assoziiert (p = 0,0326). Wir führten eine multivariate Cox Überlebensanalyse bezüglich DFS und OS mit BM DTC Status und luminalen Immunphänotypen als adjustierten Kovariaten durch. Die Analyse zeigte DTC Status (p < 0,0001) und luminale A/B Phänotype (p = 0,0071) als unabhängige prognostische Faktoren für krankheitsfreies Überleben.

Zusammenfassung:

Die Ergebnisse unserer multivariaten Analyse implizieren BM DTC-Positivität als unabhängigen Risikofaktor für krankheitsfreies Überleben – insbesondere bei den luminalen A/B Mammakarzinom Patientinnen. Eine Korrelation des Immunphänotyps mit der DTC-Analyse bietet somit die Möglichkeit einer Identifikation von Patientinnen, die von zusätzlicher adjuvanter Therapie, wie beispielsweise einer erweiterten endokrinen Therapie, profitieren.