Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2014; 11 - A23
DOI: 10.1055/s-0034-1375382

Co-existentes DCIS ist bei Patientinnen mit invasiv duktalem Mammakarzinom prädiktiv für ein verbessertes Lokalrezidiv freies Überleben – Ein neuer unabhängiger Prognosefaktor

M Dieterich 1, F Hartwig 1, J Stubert 1, S Klöcking 2, G Kundt 3, B Stengel 4, T Reimer 1, B Gerber 1
  • 1Universitätsfrauenklinik Rostock, Am Klinikum Südstadt der Hansestadt Rostock, Rostock, Deutschland
  • 2Tumorregister Rostock, Rostock, Deutschland
  • 3 Institut für Biostatistik und Informatik in Medizin und Alternsforschung, Rostock, Deutschland
  • 4Partnerschaft der Fachärzte für Pathologie, Rostock, Deutschland

Hintergrund:

Das invasiv duktale Mammakarzinom (IDC) wird häufig von einem duktalem Karzinoma in situ (DCIS) begleitet. Dabei wird postuliert, dass die Co-Existenz eines DCIS beim IDC mit einem weniger aggressiven Phenotyp als beim alleinigen IDC assoziiert ist.

Methoden:

Patientinnen mit Hormonrezeptor positiven Brustkrebs die eine Mastektomie erhielten wurden aus dem Tumorregister Rostock (1997 – 2007) evaluiert. Nur Patientinnen ohne adjuvante Radio- und ohne Chemotherapie wurden eingeschlossen, um den Behandlungsbias durch unterschiedliche Therapiemodelle auf das Lokalrezidiv (LR) zu reduzieren.

Ergebnisse:

Von insgesamt 2239 Patientinnen erfüllten 198 die Einschlusskriterien. Die gesamte LR Rate lag bei 11,6%. Tumorstadium (p = 0,002), Lymphknotenstatus (pN2 vs. pN0, p = 0,023) sowie alleiniges IDC verglichen mit einem IDC in Begleitung eines DCIS (IDC-DCIS, p = 0,029) waren multivariat unabhängige Risikofaktoren für ein erhöhtes LR Risiko. Patientinnen mit IDC-DCIS waren signifikant jünger (p < 0,001), hatten kleiner Tumore (p = 0,001) und weniger Lymphknotenbeteiligung (p = 0,012). Bei Patientinnen mit reinem IDC wurde im Vergleich zum IDC-DCIS ein signifikant höheres LR Risiko beobachtet (p = 0,012). Die Zeit bis zum Auftreten von Fernmetastasen war bei Patientinnen mit reinem IDC verglichen mit Patientinnen und IDC-DCIS (log rank = 0,030) verkürzt.

Schlussfolgerung:

Das IDC-DCIS ist im Vergleich zum reinen IDC mit einer geringeren LR Rate verbunden. Das Wissen um ein co-existentes DCIS könnte als neuer unabhängiger prognostischer Marker in der adjuvanten Entscheidungsfindung beim IDC angesehen werden. Diese Ergebnisse benötigen weitere Studien, um die Zweckmäßigkeit auch in prämenopausalen Frauen zu untersuchen.