Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2014; 11 - A5
DOI: 10.1055/s-0034-1375364

Arbeitsorganisation und Betriebskultur in Brustzentren: Gibt es Unterschiede nach Lehrstatus und Trägerschaft des Krankenhauses?

L Ansmann 1, C Kowalski 1, H Pfaff 1, N Ernstmann 1
  • 1Institut für Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft (IMVR), Universität zu Köln, Köln, Deutschland

Zielsetzung:

Versorgungsforschung zu den Brustzentren in Nordrhein-Westfalen (NRW) hat ergeben, dass Brustkrebspatientinnen in Lehrkrankenhäusern mit der Versorgung signifikant weniger zufrieden sind als in Krankenhäusern ohne Lehrstatus. Die Gründe dafür sind bisher noch unerforscht. Unterschiede in der Arbeitssituation der Mitarbeiter zwischen Krankenhäusern mit unterschiedlichen Strukturen könnten einen Beitrag zur Erklärung leisten. Es soll untersucht werden, inwiefern Krankenhausstrukturen mit der von Mitarbeitern wahrgenommenen Arbeitsorganisation und Betriebskultur zusammenhängen.

Materialien und Methoden:

Für die Analysen wurden Daten einer Mitarbeiterbefragung mit Daten aus strukturierten Qualitätsberichten der NRW-Brustzentren aus dem Jahr 2010 verknüpft. Es lagen Befragungsdaten von 1050 Mitarbeitern aus 49 Standorten vor (Rücklaufquote 51%). In linearen Mehrebenenmodellen wurden Zusammenhänge zwischen dem Lehrstatus sowie der Trägerschaft des Hauses und vier Outcomes auf Mitarbeiterebene analysiert: Ablauforganisation, Zusammenarbeit interner Schnittstellen, Identifikation mit dem Brustzentrum und Sozialkapital.

Ergebnisse:

Mitarbeiter in Lehrkrankenhäusern berichten über signifikant größere Probleme in der Organisation der Arbeitsabläufe und verfügen über ein signifikant geringeres Sozialkapital. Zudem berichten Mitarbeiter in Krankenhäusern mit freigemeinnütziger Trägerschaft (Kirchen und Wohlfahrtsverbände) über eine signifikant schlechtere Zusammenarbeit der Schnittstellen innerhalb des Krankenhauses im Vergleich zu Krankenhäusern mit öffentlicher Trägerschaft (Bund, Länder, Kommunen).

Zusammenfassung:

Die Arbeitssituation in den NRW-Brustzentren unterscheidet sich nach Lehrstatus und Trägerschaft des Krankenhauses. Die Arbeitsorganisation wird von den Mitarbeitern in Krankenhäusern mit Lehrstatus und freigemeinnütziger Trägerschaft als schlechter wahrgenommen Zudem wird in Lehrkrankenhäusern auch die Betriebskultur als weniger positiv eingeschätzt. Die Ergebnisse liefern einen Beitrag zur Erklärung der von Patienten als niedriger eingeschätzten Versorgungsqualität in Lehrkrankenhäusern und heben die Bedeutung des Organisationskontextes in der Versorgung hervor.