Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64(09/10): 373-377
DOI: 10.1055/s-0034-1374595
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Screening und Brief Intervention in der Hausarztpraxis: Barrieren gegen eine Frühintervention bei Patienten mit Alkoholmissbrauch

Screening and Brief Intervention in Primary Care: Barriers Against an Early Intervention for Patients with Alcohol Misuse
Thomas Fankhänel
1   Sektion Allgemeinmedizin, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle
,
Lenz Julia
2   Institut für Allgemeinmedizin, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg
,
Papert Stephanie
2   Institut für Allgemeinmedizin, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg
,
Voigt Karen
3   Medizinische Klinik und Poliklinik III, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden
,
Klement Andreas
1   Sektion Allgemeinmedizin, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 24 July 2013

akzeptiert 11 March 2014

Publication Date:
26 May 2014 (online)

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die Wirksamkeit von Screening und Brief Intervention (SBI) zur Reduktion des Alkoholkonsums konnte in einigen Studien gezeigt werden. Trotz vieler Anstrengungen zur Implementierung von SBI in die Regelversorgung wird jedoch nur ein kleiner Teil von Patienten entsprechend versorgt. Deshalb wurde in der Studie untersucht, inwieweit sich Hausärzte durch Barrieren beeinträchtigt sehen und ob bestimmte Barrieren im Sinne sozialer Erwünschtheit verzerrt beurteilt werden.

Methodik: Der Fragebogen wurde an 700 Hausärzte in Sachsen-Anhalt verschickt.

Ergebnisse: 178 Fragebögen wurden ausgewertet. Neben zu geringer Vergütung wurde zu geringe Adherence als entscheidende Barriere angegeben. Hausärzte mit geringer Tendenz zu sozialer Erwünschtheit finden SBI unangenehmer und geben SBI eine geringere Bedeutung als Hausärzte mit hoher Tendenz.

Schlussfolgerung: Maßnahmen zur hausärztlichen Suchtprävention sollten auf Basis einer differenzierteren Kenntnis motivationaler Effekte einzelner Barrieren weiterentwickelt werden.

Abstract

Study Goal: The effectiveness of screening and brief intervention (SBI) to reduce alcohol consumption has been shown by several studies in primary care. In spite of many attempts to establish SBI in routine care only a few patients are treated accordingly. Therefore in the study the General Practitioners’ (GPs) assessment of barriers was investigated and tested for social desirability bias in order to determine barriers which are underestimated by GPs.

Method: The questionnaire was sent to 700 GPs in Saxony-Anhalt.

Results:178 questionnaires were analysed. Strong agreement could be found for barriers such as insufficient reimbursement and insufficient adherence of patients. GPs with low social desirability bias felt more awkward about asking patients about alcohol consumption and assessed SBI as less relevant for general practice.

Conclusion: Primary care prevention of dependency should be advanced on the basis of a more elaborate knowledge of motivational effects of relevant barriers.

 
  • Literatur

  • 1 Bloomfield K, Kraus L, Soyka M. Alkoholkonsum und alkoholbezogene Störungen. In: Robert-Koch-Institut. Hrsg Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: 2008. 40.
  • 2 John U, Hanke M. Alcohol-attributable mortality in a high per capita consumption country – Germany. Alcohol Alcohol 2002; 37: 581-585
  • 3 Hill A, Rumpf HJ, Hapke U et al. Prevalence of alcohol dependence and abuse in general practice. Alcohol Clin Exp Res 1998; 22: 935-940
  • 4 Deehan A, Templeton L, Taylor C et al. Low detection rates, negative attitudes and the failure to meet the “Health of the Nation” alcohol targets: findings from a national survey of GPs in England and Wales. Drug Alcohol Rev 1998; 17: 249-258
  • 5 Köhler J, Grünbeck P, Soyka M. Entwöhnungstherapie bei Alkoholabhängigkeit – Inanspruchnahme, Dauer und sozialmedizinischer Verlauf. Nervenarzt 2007; 78: 536-546
  • 6 Kaner EF, Beyer F, Dickinson HO et al. Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD004148
  • 7 Rumpf HJ, Bischof G, Grothues J et al. Zum wissenschaftlichen Stand des Frühinterventionsansatzes bei problematischem Alkoholkonsum im Setting der ärztlichen Praxis. Wiener Zeitschrift für Suchtforschung 2007; 1: 53-59
  • 8 Aalto M, Pekuri P, Seppa K. Primary health care nurses’ and physicians’ attitudes, knowledge and beliefs regarding brief intervention for heavy drinkers. Addiction 2001; 96: 305-311
  • 9 Babor TF, Higgins-Biddle J, Saunders J et al. AUDIT The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for use in primary care. Second edition Geneva: 2001
  • 10 Heather N. Can screening and brief intervention lead to population-level reductions in alcohol-related harm?. Addict Sci Clin Pract 2012; 7: 15
  • 11 Aalto M, Pekuri P, Seppa K. Primary health care professionals’ activity in intervening in patients’ alcohol drinking: a patient perspective. Drug Alcohol Depend 2002; 66: 39-43
  • 12 Bendtsen P, Akerlind I. Changes in attitudes and practices in primary health care with regard to early intervention for problem drinkers. Alcohol Alcohol 1999; 34: 795-800
  • 13 Nilsen P, Aalto M, Bendtsen P et al. Effectiveness of strategies to implement brief alcohol intervention in primary healthcare. A systematic review. Scand J Prim Health Care 2006; 24: 5-15
  • 14 Beich A, Gannik D, Malterud K. Screening and brief intervention for excessive alcohol use: qualitative interview study of the experiences of general practitioners. BMJ 2002; 325: 870
  • 15 Anderson P, Kaner E, Wutzke S et al. Attitudes and managing alcohol problems in general practice: an interaction analysis based on findings from a WHO collaborative study. Alcohol Alcohol 2004; 39: 351-356
  • 16 Johnson M, Jackson R, Guillaume L et al. Barriers and facilitators to implementing screening and brief intervention for alcohol misuse: a systematic review of qualitative evidence. J Public Health (Oxf) 2011; 33: 412-421
  • 17 Nygaard P, Paschall MJ, Aasland OG et al. Use and barriers to use of screening and brief interventions for alcohol problems among Norwegian general practitioners. Alcohol Alcohol 2010; 45: 207-212
  • 18 Aalto M, Pekuri P, Seppa K. Obstacles to carrying out brief intervention for heavy drinkers in primary health care: a focus group study. Drug Alcohol Rev 2003; 22: 169-173
  • 19 Bischof G, Grothues JM, Reinhardt S et al. Evaluation of a telephone-based stepped care intervention for alcohol-related disorders: a randomized controlled trial. Drug Alcohol Depend 2008; 93: 244-251
  • 20 Johansson K, Bendtsen P, Akerlind I. Factors influencing GPs’ decisions regarding screening for high alcohol consumption: a focus group study in Swedish primary care. Public Health 2005; 119: 781-788
  • 21 Wilson GB, Lock CA, Heather N et al. Intervention against excessive alcohol consumption in primary health care: a survey of GPs’ attitudes and practices in England 10 years on. Alcohol Alcohol 2011; 46: 570-577
  • 22 Rapley T, May C, Frances K et al. Still a difficult business? Negotiating alcohol-related problems in general practice consultations. Soc Sci Med 2006; 63: 2418-2428
  • 23 Lock CA, Kaner E, Lamont S et al. A qualitative study of nurses’ attitudes and practices regarding brief alcohol intervention in primary health care. J Adv Nurs 2002; 39: 333-342
  • 24 Kaner EF, Heather N, McAvoy BR et al. Intervention for excessive alcohol consumption in primary health care: attitudes and practices of English general practitioners. Alcohol Alcohol 1999; 34: 559-566
  • 25 Freyer J, Coder B, Bischof G et al. Intention to utilize formal help in a sample with alcohol problems: a prospective study. Drug Alcohol Depend 2007; 87: 210-216
  • 26 Krannich D Hrsg Einstellung von niedergelassenen Allgemeinärzten, Internisten und Praktischen Ärzten gegenüber Frühintervenionen bei Patienten mit Alkoholproblemen. Lübeck: Klinik für Psychiatrie der Universität zu Lübeck; 2007
  • 27 Lück HE, Timaeus E. Skalen zur Messung manifester Angst (MAS) und sozialer Wünschbarkeit (SDS-E und SDS-CM). Diagnostika 1969; 15: 134-141
  • 28 Crawford J, Heather N. Public attitudes to the disease concept of alcoholism. Int J Addict 1987; 22: 1129-1138
  • 29 Dixon JB, Laurie CP, Anderson ML et al. Motivation, readiness to change, and weight loss following adjustable gastric band surgery. Obesity (Silver Spring) 2009; 17: 698-705
  • 30 Mummendey HD Hrsg Selbstdarstellungstheorie. Göttingen: Hans Huber; 2002. 03.
  • 31 Wahl G. Alkoholbezogene Krankheitslast und Sterblichkeit in Sachsen-Anhalt. In: Ministerium für Gesundheit und Soziales Sachsen-Anhalt Hrsg. Fokusbericht der Gesundheitsberichterstattung des Landes. Magdeburg: 2008
  • 32 Burgoon JM, Meece JL, Granger NA. Self-efficacy’s influence on student academic achievement in the medical anatomy curriculum. Anat Sci Educ 2012; 5: 249-255
  • 33 Fuster V. An alarming threat to secondary prevention: low compliance (lifestyle) and poor adherence (drugs). Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2012; 65 (Suppl. 02) 10-16
  • 34 Steinhäuser J, Roos M, Haberer K et al. Das Programm Verbundweiterbildung plus des Kompetenzzentrums Allgemeinmedizin Baden Württemberg: Entwicklung, Umsetzung und Perspektiven. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2011; 105: 105-109
  • 35 McAvoy BR, Kaner EF. General practice postal surveys: a questionnaire too far?. BMJ 1996; 313: 732-733 discussion 733-734