Vorfuß

Der chronische Vorfussschmerz kann sowohl mechanisch, als auch entzündlich oder neoplastisch bedingt sein. Standard Röntgen Aufnahmen sind auch 2014 wertvoll, weil sie mit relativ geringen Auswand funktionelle Veränderungen, die vor allem im Stehen auftreten sichtbar machen. So wird z.B. bei der Hallux-valgus-Problematik der Hallux-valgus-Winkel und der 1. Intermetatarsal-Winkel konventionell radiologisch im Stehen bestimmt. CT sollte forciert werden, wenn immer eine Fraktur vermutet wird, konventionell radiologisch aber nicht dargestellt ist (z. Sesamoidfrakturen) oder Gelenksluxationen (Lisfranc-Luxationen) vermutet werden. Bei entzündlichen Veränderungen kann die Dual-Energy-CT die spezifische Gichtdiagnose liefern. Der chronische Vorfussschmerz wird bevorzugt mit der MRT abgeklärt, insbesondere mit der Frage nach Morton Neurome und dessen Differentialdiagnosen. Standardisierte MR-Protokolle mit dem Patienten in Bauchlage werden empfohlen. Die Grösse und Lokalisation der Morton Neurome sind wichtig für die Fussorthopäden. Die Differentialdiagnosen des Vorfussschmerzes beinhalten Stressfrakturen, Turf Toe Verletzungen, mechanisch bedingte Pseudobursen, Rheumaknoten, Urat-Ablagerungen, Osteoidosteome und echte Neoplasien.

Lernziele:

• Kenntnisse über den Stellenwert der Standard Röntgen Aufnahmen beim Vorfuss-Schmerz.

• Kenntnisse über den Stellenwert der CT und Dual-Energy CT beim Vorfuss-Schmerz.

• Kenntnisse über den Stellenwert der MRT beim Vorfuss-Schmerz.

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