Die neue Generation FICE (flexible spectral imaging color enhancement) ermöglicht eine Vorhersage der Histologie von kleinen Kolonpolypen

Fragestellung:

Die Vorhersage der Histologie kleiner Kolonpolypen ist von klinischer Bedeutung. Hyperplastische Polypen können belassen werden und kleine nicht maligne Adenome brauchen nach der Entfernung nicht zur histologischen Diagnostik eingesendet werden. Mit der NICE Klassifikation ist eine Vorhersage der Histologie mittels NBI und Magnifikationsendoskopie möglich. Für den Gebrauch von FICE sind nur wenige Daten verfügbar. Hinzu kommt, dass die Magnifikationsendokopie nicht weit verbreitet ist. Mit der neusten Endoskopgeneration, die über einen hochauflösenden CMOS Sensor verfügt, ist es möglich sowohl FICE als auch einen elektronischen Zoom ohne Verlust der Bildqualität anzuwenden. Mit dieser Technik könnte es leicht möglich sein während einer Koloskopie die Histologie eines Kolonpolypen vorherzusagen.

Ziel:

Evaluierung der Vorhersage der Histologie von kleinen Kolonpolypen mithilfe von FICE und elektronischen Zoom mit einem CMOS Endoskop.

Methodik:

Prospektive Analyse konsekutiver, nicht selektierter Patienten. Alle Patienten wurden mit einem CMOS Endoskop (EC-600WM Fujifilm Europe) untersucht. Alle detektierten Polypen wurden entsprechend der NICE Klassifikation, während der Koloskopie, in drei Gruppen (Typ 1 – 3) eingeteilt. Dazu wurden während der Untersuchung die FICE Modi 1,8 und 9 benutzt. Zusätzlich wurden die Polypen mit elektronischem Zoom (x 1,5) inspiziert. Vor der Studie absolvierte der Untersucher ein Training zur NICE Klassifikation mit NBI Endoskopie. Alle Polypen wurden entfernt und histologisch untersucht und so die Übereinstimmung mit der endoskopischen Klassifikation überprüft.

Ergebnis:

Wir untersuchten 27 Polypen bei 11 Patienten. Die mediane Polypengröße betrug 4 mm (3 – 20 mm). Insgesamt 15 Polypen befanden sich im Rektum und Sigma, 10 Polypen im rechten Hemikolon und 2 Polypen im linken Hemikolon. Entsprechend der Endoskopie wurden 18 Polypen als hyperplastich (Typ-1) und 9 Polypen als Adenome (Typ-2) klassifiziert. Karzinome oder Adenome mit hochgradiger Dysplasie (Typ-3) wurden nicht gefunden. Die histologischen Untersuchungen zeigten, dass alle Polypen korrekt klassifiziert worden sind. Ein Polyp der rechten Flexur, der als Typ-2 klassifiziert wurde, wies ein serratiertes Adenom auf.

Schlussfolgerungen: Durch die Anwendung der NICE Klassifikations-Kriterien lässt sich mit FICE und elektronischem Zoom die Histologie von kleinen Kolonpolypen vorhersagen. Die CMOS Technologie ermöglicht durch verbesserte Bildqualität eine Bessere FICE Darstellung sowie einen elektronischen Zoom ohne Verlust der Bildqualität.