Zeitschrift für Palliativmedizin 2014; 15(05): 232-237
DOI: 10.1055/s-0034-1370030
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Patienten mit einem Bronchuskarzinom auf einer Palliativstation

Eine prospektive Studie über die Symptome und deren BehandlungPatients with a Lung Cancer on a Palliative Care UnitA Prospective Study about Symptoms and their Treatment
C. Camartin
1   Kantonsspital Graubünden, Palliative Care, Chur, Schweiz
,
M. Kuhn
2   Kantonsspital Graubünden, Pneumologie, Chur, Schweiz
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 September 2014 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: In der Schweiz ist das Bronchuskarzinom der häufigste Tumor bei Männern und der zweithäufigste Tumor bei Frauen. Auf unserer Palliativstation beträgt der Anteil von Patienten mit einem pulmonalen oder pleuralen Tumor 25,7 % aller Zuweisungen. Die Morbidität und Mortalität dieser Patienten ist sehr hoch.

Material und Methode: In dieser prospektiven Studie haben wir vom 1. November 2012 bis zum 31. Oktober 2013 die Beschwerden aller Patienten mit einem pulmonalen und pleuralen Tumor erfasst. Täglich wurden Dyspnoe, Husten, störende Schleimproduktion, Schmerzen, Hämoptoe, Appetitlosigkeit, emotionale Belastungen, Schlafprobleme, Fatigue, Suizidgedanken, soziale und familiäre Probleme aufgezeichnet und auf einer visuellen Analogskala in 5 Schweregrade eingeordnet. Eine standardisierte Therapie der Beschwerden wurde durchgeführt.

Ergebnisse: 52 Patienten wurden erfasst. Alle Patienten haben eine Vielzahl von Beschwerden angegeben. Die häufigsten Beschwerden waren Appetitverlust, Fatigue, Schmerzen und Dyspnoe. Die Dyspnoe war das Symptom mit der subjektiv stärksten Belastung. Bei den entlassenen Patienten konnte eine deutliche Verbesserung der Dyspnoe und der Schmerzen beobachtet werden. Die übrigen Symptome konnten kaum beeinflusst werden. 56 % der Patienten sind während des Aufenthalts verstorben.

Folgerung: Pulmonale und pleurale Tumoren sind häufige Tumoren auf Palliativstationen. Die Morbidität und Mortalität ist sehr hoch. Vorherrschende Symptome sind Appetitlosigkeit und Fatigue. Eine erfolgreiche Behandlung der belastenden Symptome Dyspnoe und Schmerzen ist mit einer standardisierten Therapie möglich. Suizidgedanken werden selten ausgedrückt.

Abstract

Context: In Switzerland, lung cancer is the most common type of cancer among men and the second most common type of cancer among women. Patients with lung cancer and mesothelioma represent 25.7 % of the admissions to our palliative care unit. The morbidity and mortality rates of these patients are very high.

Objectives: The aim of this study is to provide an overview over symptoms and treatment of patients with lung cancer and mesothelioma in a palliative care unit.

Methods: In this prospective study, we had collected the data of afflictions suffered by patients with pulmonary and pleural tumour in our specialized palliative care unit, from November 2012 till October 2013. On a daily basis, dyspnoea, cough, disturbing phlegm production, pain, haemoptysis, appetite loss, emotional stress, sleep disturbance, fatigue, suicidal thoughts, social and family problems were recorded. The degrees of severity were ranked on a Visual Analog Scale (VAS) from 0 to 5 (0 = no symptom to 5 = maximal symptoms). Standardized treatments for these afflictions were administered.

Results: 52 patients have been observed. All patients have complained of suffering from more than one symptom. The most common complaints were loss of appetite, fatigue, pain and dyspnoea. Dyspnoea was the most severe affliction the patients have been recorded to have suffered from. Among the patients who were discharged, dyspnoea and pain have been observed to have considerably good treatment results. As for the other symptoms, they could hardly be managed at all. 56 % of the patients have died during their confinement.

Conclusions: Patients diagnosed with lung cancer and mesotheliomas are common in a palliative care unit. Morbidity and mortality rates are very high. Loss of appetite and fatigue are the two most prevalent symptoms. A successful treatment of the two most severe afflictions, dyspnoea and pain, is possible. Among the patients, suicidal thoughts were rarely present.

 
  • Literatur

  • 1 Krebs in der Schweiz. Bundesamt für Statistik; 2011. http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/news/publikationen.html?publicationID=4241
  • 2 Berghans T, Lossignol D. Euthanasia: from ethical debate to clinical reality. Eur Respir J 2012; 40: 804-805
  • 3 Alt-Epping B, Stäritz AE, Simon ST et al. What Is Special about Patients with Lung Cancer and Pulmonary Metastases in Palliative Care? Results from a Nationwide Survey. J Palliat Med 2012; 15: 971-977
  • 4 Stahel RA, Weder W, Lievens Y et al. Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010; 21 (Suppl. 05) v126-128
  • 5 Neumann V, Löseke S, Nowak D et al. Malignant pleural mesothelioma – incidence, etiology, diagnosis, treatment and occupational health. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 319-326
  • 6 Stahel RA, Weder W. Malignes Pleuramesotheliom. Schweizer Zeitschrift für Onkologie 2008; 3: 20-23
  • 7 80 Asbest-Opfer bei den SBB. Isolationsmaterial in Bahnwagen. Neue Zürcher Zeitung 03.07.2003;
  • 8 Hoffmann H, Thomas M, Huber PE et al. Pleuramesotheliom. best practice onkologie 2013; 6: 42-51
  • 9 Lanken PN, Terry PB, DeLisser HM et al. An official American Thoracic Society Clinical Policy Statement: Palliative Care for Patients with Respiratory Diseases and Critical Illnesses. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 912-927
  • 10 Yoong J, Park ER, Greer JA. Early Palliative Care in Advanced Lung Cancer. JAMA 2013; 173: 283-290
  • 11 Greer JA, Pirl WF, Jackson VA et al. Effect of Early Palliative Care on Chemotherapy Use and End-of-Life Care in Patients With Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2012; 30: 394-400
  • 12 Temel JS, Greer JA, Muzikansky MA et al. Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2010; 363: 733-742
  • 13 Kamal AH, Maguire JM, Wheeler JL et al. Dyspnea Review for the Palliative Care Professional: Treatment Goals and Therapeutic Options. J Palliat Med 2012; 15: 106-114
  • 14 Jennings AL, Davies AN, Higgins JP et al. Opioids for the palliation of breathlessness in advanced disease and terminal illness. Cochrane Database Syst Rev 2012; 7 CD002066
  • 15 Simon S, Köskeroglu P, Gaertner J et al. Fentanyl for the Relief of Refractory Breathlessness: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage 2013; 46: 874-886
  • 16 Abernethy AP, McDonald CF, Frith PA et al. Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 784-793
  • 17 Bausewein C, Booth S, Gysels M et al. Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2 CD005623
  • 18 Galbraith S, Fagan P, Perkins P et al. Does the Use of a Handheld Fan Improve Chronic Dyspnea? A Randomized, Controlled, Crossover Trial. J Pain Symptom Manage 2010; 39: 831-838
  • 19 Mercadante S. Death rattle: critical review and research agenda. Support Care Cancer 2014; 22: 571-575
  • 20 Caraceni A, Hangs G, Kaasa S et al. Use of Opioid Analgesics in the Treatment of Cancer Pain: Evidence-based Recommendations from the EAPC. Lancet Oncol 2012; 13: e58-e68
  • 21 Twycross R, Wilcock A, Stark Toller C. Haemoptysis. In: Symptom Management in Advanced Cancer. 4th. Edition. Nottingham: Palliativedrugs.com Ltd; 237-239
  • 22 Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F et al. Sedierung in der Palliativmedizin – Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Z Palliativmed 2010; 11: 112-122
  • 23 Ramsenthaler C, Bausewein C, Scheve C et al. Typische Krisen und Bedürfnisse von Patienten mit COPD oder Lungenkrebs im letzten Lebensjahr – eine Literaturübersicht. Z Palliativmed 2012; 13: 134-141
  • 24 Bausewein C, Farquhara M, Boot S et al. Measurement of breathlessness in advanced disease: A systematic review. Respir Med 2007; 101: 399-410
  • 25 Dorman S, Jolley C, Abernethey A et al. Researching breathlessness in palliative care: consensus statement of the National Cancer Research Institute Palliative Care Breathlessness Subgroup. Palliativ Med 2009; 23: 213-227
  • 26 Yavuzsen T, Davis MP, Walsh D et al. Systematic Review of the Treatment of Cancer-Associated Anorexia and Weight Loss. J Clin Oncol 2005; 23: 8500-8511
  • 27 Tuca A, Jimenez-Fonseca P, Gascon P. Clinical evaluation and optimal management of cancer cachexia. Critical Reviews Oncology/Hematology 2013; 88: 625-636
  • 28 Thiem A, Rolke R, Radbruch L. Glukokortikoide und Androgene zur Behandlung von Müdigkeit und Schwäche bei Palliativpatienten. Schmerz 2012; 26: 550-567
  • 29 Traeger L, Cannon S, Keating NL et al. Race by Sex Differences in Depression Symptoms and Psychosocial Service Use Among Non-Hispanic Black and White Patients With Lung Cancer. J Clin Oncol 2014; 32: 107-113
  • 30 Pautex S, Herrmann FR, Zulian GB. Role of advance directives in palliative care units: a prospective study. Palliat Med 2008; 22: 835-841
  • 31 Dhillon HM, van der Ploeg HP, Bell ML et al. The impact of physical activity on fatigue and quality of life in lung cancer patients: a randomised controlled trial protocol. BMC Cancer 2012; 12: 572 DOI: 10.1186/1471-2407-12-572.
  • 32 Gong S, Sheng P, Jin H. Effect of methylphenidate in patients with cancer-related fatigue: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9: e84391