Zusammenfassung
Neue regulative Vorschriften und ökonomische Zwänge beeinflussen die zukünftige Entwicklung
von Hüftgelenkprothesen. Um hier trotzdem weiter zu kommen, sollten wir den Blick
darauf zurück richten, wo und wie die Hüft- und Endoprothetik entwickelt wurde. Bereits
im 19. Jahrhundert wurde von einem Berliner Chirurgen eine Reihe der heute geschätzten
Produktmerkmale angegeben. Wir identifizieren die Ziele unserer Produktentwicklung
durch das Studium neuester Veröffentlichungen und durch intensive Gespräche mit unseren
Anwendern. Das Luxationsproblem kann durch die Verwendung von Systemen mit großen
Köpfen angegangen werden, vorausgesetzt, es werden abriebsreduzierende Maßnahmen vorgesehen.
Der Anti-Luxationsring ist eine der Möglichkeiten, um die habituelle Hüftluxation
zu stoppen – wenn er mit geeignetem Instrumentarium Hüftpfannen-schonend implantiert
wird. Die Infektion ist eines der größten Probleme beim Gelenkersatz. Antibiotikabeschichtung
von zementfreien Implantaten ist möglich, aber die regulative Zulassung ist eine extrem
große Herausforderung. Die PorAg® Silber-Oberflächenmodifikation schützt die Implantate auf oligodynamische Weise vor
Biofilm. Aseptische Prothesenlockerung kann durch die HX® CaP Dünnschicht-Beschichtung, die die offene Zellstruktur des Substrats erhält, reduziert
werden. Hüftschaftfraktur ist eine dramatische Komplikation. Sie kann durch Materialverbesserung
und geeignete konstruktive Maßnahmen vermieden werden. VACUCAST® setzt spezielle Gussverfahren ein und verbessert die mechanischen Eigenschaften der
Gussteile durch eigene thermomechanische und thermochemische Wärmebehandlungen sowohl
bei Kobalt-Chrom als auch bei Titanlegierungen. Metallhypersensitivitäten werden seit
einiger Zeit vermehrt bei den Patienten festgestellt. LINK® bietet für diese Patienten unterschiedliche Oberflächenmodifikationen bei Hüft- oder
Kniegelenkersatz und auch für Megaprothesen. Verbesserungen beim Gelenkersatz wird
es immer geben, da die Implantatmaterialien nie die Reparaturfähigkeit menschlicher
Strukturen aufweisen werden.
Abstract
New regulatory rules and economic necessities play a role in future hip joint developments.
To move on, we have to look back when and where hip arthroplasty was developed. In
the 19th century a surgeon from Berlin had already introduced a good number of today’s implant
features. We identify our aims for implant improvements with a study of contemporary
publications and intensive discussions with customers. The complication of luxation
can be approached with large diameter prosthesis heads but wear reducing measures
should be applied. The Anti-Luxation Ring is a possibility to stop recurrent luxation
provided proper instrumentation is used for implantation in a protective way for the
acetabular cup. Infection is one of the biggest problems in joint replacement. Antibiotic
coating of cementless implants is possible but regulatory approval is a very big challenge.
PorAg® silver surface modification provides oligodynamic protection of the implant against
biofilm. Aseptic implant loosening can be reduced with a HX® CaP thin layer coating that preserves the porous open cell structure of the prosthesis
surface. Hip stem fracture is a dramatic complication and can best be addressed by
optimal material choice and sound prosthesis design. Vacucast® uses special casting methods and improves the mechanical properties of the raw parts
with proprietary thermomechanical and thermochemical heat treatment for their cobalt-chrome
and titanium alloys. Metal hypersensitivities have come more and more into focus nowadays.
LINK® offers individually designed coatings for hip, knee and megaprostheses. Design improvement
in hip joint replacement will never stop as the replacement materials cannot provide
the characteristics of natural biological tissues.
Schlüsselwörter
Weiterentwicklung - Luxationsminderung - Infektionsprophylaxe - aseptische Lockerung
- Materialverbesserung
Key words
development - anti-luxation - infection prevention - aseptic loosening - improved
materials
