Zusammenfassung
Einleitung: Bei der intraoperativen Verwendung des C-Bogens besteht eine positive Korrelation
zwischen OP-Zeit und Strahlenexposition für den Patienten und das Operationspersonal.
Da schon niedrige Strahlendosen genetische Schäden zur Folge haben können, sollte
die verwendete Strahlendosis für Personal und Patient unter Berücksichtigung des Strahlenschutzes
so gering wie möglich gehalten werden. Ziel dieser Studie war die Evaluation der Funktionalität
des neuen Dosimetriesystems Dose Aware (DA, Philips®) zur visuellen Darstellung der
Strahlenexposition des
Personals eines orthopädisch-unfallchirurgischen Operationssaals in Echtzeit. Methode: Im Rahmen einer prospektiven Studie verwendeten wir das DA-System über einen 4-Monats-Zeitraum
bei 104 orthopädisch-unfallchirurgischen Operationen, bei denen intraoperativ konventionelle
2-D-Röntgenaufnahmen mit einem mobilen C-Bogen durchgeführt wurden. Anhand von 10
Operationsverfahren evaluierten wir die Strahlenexposition des Operateurs, des 1. Assistenten,
der Instrumentierenden und des Anästhesisten. Ergebnisse: 73 Operationen konnten in die Analyse eingeschlossen
werden. Der höchsten Strahlenexposition war der Operateur bei der dorsalen Spondylodese
von traumatischen Wirbelkörperfrakturen, der Kyphoplastie von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen
und der ISG-Verschraubung ausgesetzt. Einer durchschnittlich höheren Strahlenexposition
als der Operateur war der 1. Assistent bei der Plattenosteosynthese der distalen Radiusfraktur
(157 %), der intramedullären Schienung der pertrochantären Femurfraktur (143 %) und
der dorsalen Spondylodese (240 %) ausgesetzt. Die durchschnittliche Strahlenexposition
der Instrumentierenden lag bei
der Anlage eines Fixateur externe bei Sprunggelenksfrakturen (68 %) und der Schraubenosteosynthese
des Iliosakralgelenks (66 %) über der Hälfte der Strahlenexposition des Operateurs.
Bei der Plattenosteosynthese der distalen Radiusfraktur (137 %) und der intramedullären
Schienung der Klavikulafraktur (115 %) lag die Strahlenexposition des Anästhesisten
über der des Operateurs. Schlussfolgerung: Das neue Dosimetriesystem DA ermöglicht erstmals die visuelle Darstellung der Strahlenexposition
des Personals eines orthopädisch-unfallchirurgischen Operationssaals in
Echtzeit. Die Daten dieser Studie zeigen, dass die Strahlenexposition des Operationspersonals
vom Operationsverfahren abhängig ist und der 1. Assistent, die Instrumentierende und
der Anästhesist einer höheren Exposition als der Operateur ausgesetzt sein können.
Das neue System dient möglicherweise dazu, das Bewusstsein des Operationspersonals
für die berufliche Strahlenexposition zu schärfen und kann eine sinnvolle Ergänzung
für den individuellen Strahlenschutz sein.
Abstract
Aim: There is a positive correlation between operation time and staff exposure to radiation
during intraoperative use of C-arm fluoroscopy. Due to harmful effects of exposure
to long-term low-dose radiation for both the patient and the operating team it should
be kept to a minimum. Aim of this study was to evaluate a novel dosimeter system called
Dose Aware® (DA) enabling radiation exposure feedback of the personal in an orthopaedic
and trauma operation theatre in real-time. Method: Within a prospective study over a period of four month, DA was applied by
the operation team during 104 orthopaedic and trauma operations in which the C-arm
fluoroscope was used in 2D-mode. During ten operation techniques, radiation exposure
of the surgeon, the first assistant, the theatre nurse and the anaesthesiologist was
evaluated. Results: Seventy-three operations were analysed. The surgeon achieved the highest radiation
exposure during dorsolumbar spinal osteosynthesis, kyphoplasty and screw fixation
of sacral fractures. The first assistant received a higher radiation exposure compared
to the surgeon during plate osteosynthesis
of distal radius fractures (157 %), intramedullary nailing of pertrochanteric fractures
(143 %) and dorsolumbar spinal osteosynthesis (240 %). During external fixation of
ankle fractures (68 %) and screw fixation of sacral fractures (66 %) radiation exposure
of the theatre nurse exceeded 50 % of the surgeonʼs radiation exposure. During plate
osteosynthesis of distal radius fractures (157 %) and intramedullary splinting of
clavicular fractures (115 %), the anaesthesiologist received a higher radiation exposure
than the surgeon. Conclusion: The novel dosimeter
system DA provides real-time radiation exposure feedback of the personnel in an orthopaedic
and trauma operation theatre for the first time. Data of this study demonstrate that
radiation exposure of the personnel depends on the operation type. The first assistant,
the theatre nurse and the anaesthesiologist might be exposed to higher radiation doses
than the surgeon. DA might help to increase awareness concerning irradiation in an
orthopaedic and trauma operation theatre and might enhance staff compliance in using
radiation protection techniques.
Schlüsselwörter berufliche Strahlenexposition - ionisierende Strahlen - Fluoroskopie - Strahlenschutz
- Dosimetrie
Key words occupational radiation exposure - ionising radiation - fluoroscopy - radiation protection
- dosimetry
