Sechs-Monats-Verlauf nach Trabekulektomie in Abhängigkeit vom Ausgangsdruck

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Trabekulektomie (TET) ist eine der Standardoperationen zur Senkung des Augeninnendrucks bei Patienten mit Offenwinkelglaukomen. Die vorliegende Arbeit untersucht den Verlauf nach TET oder Re-TET in Abhängigkeit vom präoperativen Ausgangsdruck. Methoden: Es wurden 118 Patienten (68 Männer, 50 Frauen) eingeschlossen. Dabei wurden die Patienten nach einem präoperativen Ausgangsdruck < 30 mmHg und ≥ 30 mmHg unterschieden. Sowohl der Intraokulardruck (IOD) bei Entlassung als auch postoperative Komplikationen wie Abflachung der Vorderkammer (< 2 Hornhautdicken) und Aderhautamotiones wurden retrospektiv dokumentiert. Postoperative Interventionen wie Eingabe eines Viskoelastikums in die Vorderkammer, Needlings oder chirurgische Revisionen wurden erfasst. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 68,3 ± 12,1 Jahren. Die postoperative Nachbeobachtungszeit lag bei 6–9 Monaten. Bei 60 Patienten bestand ein präoperativer IOD < 30 mmHg, bei 58 Patienten lag dieser bei ≥ 30 mmHg. Postoperative Komplikationen wie Vorderkammerabflachung traten bei 11 Patienten (9,3 %) auf und vorübergehende Aderhautamotiones bei 20 Patienten (16,9 %). Am Tag der Entlassung lag der durchschnittliche IOD bei 9,8 mmHg ohne drucksenkende Medikation. Im Median lag die Tensiodifferenz im Vergleich zum präoperativen IOD bei 17 mmHg (SD 11,2 mmHg). Eine postoperative Intervention war bei 28 Patienten (23,7 %) notwendig. Ein Needling wurde bei 17 Patienten (14,4 %) durchgeführt. Eine Eingabe eines Viskoelastikums aufgrund einer vorübergehenden Hypotonie erfolgte bei 9 Patienten (7,6 %) und eine Sickerkissenrevision bei 10 Patienten (8,5 %). Schlussfolgerungen: In der vorliegenden Arbeit bestanden nach Durchführung einer TET bez. vorübergehender Aderhautamotio und postoperativen Interventionen keine statistisch signifikanten Unterschiede in Abhängigkeit vom präoperativen IOD. Eine postoperative Abflachung der Vorderkammer wurde statistisch signifikant häufiger bei Patienten mit einem erhöhten präoperativen IOD beobachtet.

Abstract

Purpose: Trabeculectomy is a frequently used surgical procedure in open-angle glaucomas. The present study analyses the outcome and complications after trabeculectomy or re-trabeculectomy depending on the preoperative intraocular pressure (IOP) < 30 mmHg and ≥ 30 mmHg. Methods: One hundred and eighteen patients were included in this retrospective study. Primary ocular outcomes were the postoperative IOP at discharge and postoperative complications such as choroidal detachment and flattening of the anterior chamber. The necessity of postoperative interventions such as needle revisions, viscoelastic injections or surgical revision was documented. Results: In this survey 118 patients (68 men, 50 women) were included (age [arithmetic mean] 68.3 ± 12.1 years). The postoperative follow-up period was 6–9 months. In 60 patients the preoperative IOP was < 30 mmHg, in 58 patients ≥ 30 mmHg. Postoperative complications were flattening of the anterior chamber (< 2 corneal thickness) in 11 patients (9.3 %) and temporary choroidal detachment in 20 patients (16.9 %). On the day of discharge the mean IOP was 9.8 mmHg. Hence the IOP was on average reduced by 17 mmHg (SD 11.2 mmHg). Postoperative interventions were necessary in 28 patients (23.7 %). Seventeen (14.4 %) developed tenon cysts which were treated by needle revision of the bleb. Nine patients (7.6 %) underwent a viscoelastic injection for persistent hypotony and 10 patients underwent bleb revision (8.5 %). Conclusions: This study does not show statistically significant differences depending on preoperative IOP in temporary choroidal detachment and postoperative interventions. A postoperative flattening of the anterior chamber was found statistically significantly more often in patients with higher preoperative IOP.

Schlüsselwörter

Trabekulektomie - Verlauf - TET - Glaukom - präoperativer Ausgangsdruck

Key words

trabeculectomy - outcome - TET - glaucoma - preoperative intraocular pressure

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