Zusammenfassung
Erkrankungen der thorakalen Aorta erfordern je nach Komplexität der Pathologie eine
interdisziplinäre Behandlungsstrategie und -planung. Der Zeitpunkt der operativen Sanierung ist
dabei entscheidend. Während bei dem potenziell letalen Pathologienkomplex des akuten
Aortensyndroms in Bezug auf die Notfallindikation Konsens besteht, beruht die Entscheidung bei
degenerativen Aortenaneurysmen auf verschiedenen Faktoren, die von den unterschiedlichen
Fachgesellschaften teilweise divergent beurteilt werden und folglich geografisch
unterschiedliche Leitlinien und Empfehlungen bedingen. Grundlage der Indikationsstellung bildet
bis dato immer noch der maximale Aortendiameter sowie dessen jährliche Zunahme, evaluiert in der
Computer- oder Magnetresonanztomografie. Zudem müssen ätiologische Einflussgrößen wie das
Marfan-Sydrom berücksichtigt werden. Die chirurgische Therapie orientiert sich grundsätzlich an
Lokalisation und Ausmaß des Aneurysmas, wobei man in den letzten Jahren v. a. bei komplexen
Pathologien zu einer einzeitigen und vollständigen Sanierung tendiert. Konservative Ansätze
umfassen Veränderungen des Lebensstils und die Behandlung mit β-Blockern oder Losartan, auch
postoperativ. Voraussetzung für eine umfassende und optimale Behandlung von komplexen
Aortenerkrankungen ist allerdings die frühzeitige Anbindung an ein spezialisiertes
Aortenzentrum.
Abstract
Depending on the complexity of the pathology, thoracic aortic diseases require interdisciplinary
treatment strategies. Optimal timing of surgical intervention is essential. Acute aortic
syndromes are potentially lethal and require emergency surgery. In cases of degenerative aortic
aneurysms several factors contribute to the indication for surgery which tend to be judged
diversely by different associations resulting in varying guidelines and recommendations. So far,
the indication for surgery is still based on the maximum aortic diameter and its annual
progress, based on computed or magnetic resonance tomography imaging. Additional contributing
criteria are etiological factors such as Marfanʼs syndrome. Surgical therapy is based on
localization and extent of the aneurysm. Recently, single-stage procedures resulting in repair
of the whole pathology especially in complex cases are preferred. Conservative approaches
comprise lifestyle changes and medical treatment with beta-blockers and losartan both of which
is indicated post-operatively as well. In order to achieve comprehensive and optimal treatment
of aortic pathologies, referral to specialized centers is necessary.
Schlüsselwörter
Aortenchirurgie - akutes Aortensyndrom - Aortenaneurysma - Leitlinien Aortenchirurgie - Marfan-Syndrom - bikuspide Aortenklappe - Hybrid-Technik
Key words
aortic surgery - acute aortic syndrome - aortic aneurysm - guidelines aortic surgery - Marfanʼs syndrome - bicuspid aortic valve - frozen elephant trunk
