Prognostische Bedeutung des RA/LA-Quotienten bei Pulmonaler Hypertonie

Einleitung:

Auch bei Patienten mit PAH und CTEPH findet sich unter Umständen eine Vergrößerung des linken Vorhofes. Der RA/LA-Quotient ist bei Patienten mit PAH und CTEPH jedoch signifikant höher als bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz und als bei Patienten in einem Kontrollkollektiv ohne PH.

Frage:

Haben Vorhofgröße und der Verlauf des RA/LA-Quotienten unter Therapie eine prognostische Bedeutung?

Methode:

Retrospektive monozentrische Analyse von Überleben, echokardiographisch bestimmter Vorhofgröße und RA/LA-Quotient über ein Jahr. Vergleich der Vorhofgröße und RA/LA-Quotient bei Primärdiagnose/vor Therapie und nach 6 Monaten bei 154 Patienten nach Einleitung einer PH-Therapie.

Ergebnisse:

Patienten mit PH: n = 154, männlich: n = 51, weiblich: n = 103. BMI 28,6.

Patienten, die innerhalb eines Jahres überlebten, zeigten eine Abnahme der RA-Größe und nur minimale Zunahme der LA-Größe, aber eine deutlich Abnahme des RA-LA-Quotienten. Patienten, die innerhalb eines Jahres verstarben zeigten eine Zunahme der RA-, aber auch der LA-Größe mit aber geringerer Abnahme des RA-LA-Quotienten.

Tab. 1: Tabellarische Darstellung von Ausgangsparametern der nach einem Jahr verstorbenen und nicht verstorbenen Patienten.

	nicht verstorben nach 1 Jahr	Verstorben nach 1 Jahr
Patientenzahl	135	19
Primärdiagnose/vor Therapie
RA-Fläche (cm2)	23,09	22,55
LA-Fläche (cm2)	20,51	18,45
RA/LA-Quotient	1,24	1,18
6 Monats-Follow-Up
RA-Fläche (cm2)	21,18	23,14
LA-Fläche (cm2)	21,09	27,02
RA/LA-Quotient	1,05	1,11

Folgerung:

Bei Patienten mit neudiagnostizierter Therapie-naiver PH hat die Abnahme des RA-LA-Quotienten nach 6 Monaten unter Therapie eine prognostische Bedeutung.