Pneumologie 2014; 68 - P108
DOI: 10.1055/s-0034-1367995

Evaluation der Mediastinalsonografie zur Diagnostik der Lymphadenopathie bei Patienten mit Sarkoidose

TO Hirche 1, TOF Wagner 2, D Schreiber-Dietrich 3, A Ignee 4, CF Dietrich 4
  • 1Deutsche Klinik für Diagnostik (Dkd); Zentrum für Pneumologie, Allergologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin, Wiesbaden
  • 2Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt; Abteilung Pneumologie/Allergologie
  • 3Medizinische Klinik, Krankenhaus Märkisch Oderland, Strausberg/Wriezen
  • 4Medizinische Klinik 2, Caritas Krankenhaus, Bad Mergentheim

Ziel: Die mediastinale Lymphadenopathie ist ein typisches Merkmal der pulmonalen Sarkoidose und wird zur Diagnosesicherung, Stadieneinteilung und Verlaufsbeobachtung verwendet. Die vorliegende Studie untersucht erstmals, ob die transthorakale Mediastinalsonografie einen Beitrag zur Evaluation der mediastinalen Lymphadenopathie bei Patienten mit Sarkoidose leisten kann.

Material und Methoden: Bei 50 Patienten mit Sarkoidose wurde das Mediastinum mittels hochauflösendem Ultraschall untersucht und der sonographische Lymphknotenstatus mit der radiologischen Stadieneinteilung als Goldstandard verglichen.

Ergebnisse: Bei 45/50 (90%) der Patienten mit Sarkoidose konnten die mediastinalen Regionen sonographisch valide beurteilt werden. Eine Lymphadenopathie wurde sonographisch bei 29/50 (58%) der Studienpatienten dokumentiert (Sensitivität 89%, Spezifität 76%, pPV 86%, nPV 81%, Accuracy 84%). Es bestand eine hohe Konkordanz zwischen dem sonographischen und radiologischen Befund (p < 0,001, Kontingenzkoeffizient 0,79).

Zusammenfassung: Die transthorakale Sonografie ist zur Darstellung der Mediastinalregionen und Lymphadenopathie bei Sarkoidosepatienten geeignet, wobei das Verfahren durch die bei Sarkoidose vergleichsweise stark vergrößerten Lymphknoten begünstigt wird. Ob die Mediastinalsonografie zur Präzisierung der radiologischen Stadieneinteilung beitragen kann und sich daraus ein klinisch und prognostisch nutzbarer Vorteil für Patienten mit Sarkoidose ergibt muss durch prospektive Studien untersucht werden.