Z Geburtshilfe Neonatol 2013; 217 - Po12_5
DOI: 10.1055/s-0033-1361460

Qualitätsverbesserung der postoperativen Schmerztherapie nach Sektio cesarea. Evaluation der Wundrandinfiltration zur Schmerzreduktion mittels QUIPS

S Kunze 1, J Cruz 1, W Meißner 2, E Schleußner 1
  • 1Universitätsfrauenklinik Jena, Abteilung Geburtshilfe, Jena, Germany
  • 2Universitätsklinikum Jena, Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Schmerztherapie, Jena, Germany

Fragestellung: Das Ziel der Untersuchung ist die Verbesserung der Therapie akuter postoperativer Schmerzen nach Sectio cesarea. Hierfür wird der Einfluss eines intraoperativ applizierten Lokalanästhetikums (Ropivacain) auf die im QUIPS (Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie) erfassten objektiven und subjektiven Parameter untersucht.

Methodik: Im Untersuchungszeitraum 04/12 – 05/13 wurden alle Patientinnen nach Sectio caesarea eingeschlossen. Ab 11/12 wurde die Wundrandinfiltration mit einer 0,75% Ropivacain-Lösung als standard of procedure eingeführt. Diese Patientinnen bildeten die Studiengruppe (n = 111). Als Kontrollgruppe dienten die vor Einführung der Intervention behandelten Patienten (n = 117). Die Datenerfassung erfolgte mittels eines validierten Fragebogens sowie eines Datenerhebungsbogen. Hier wurden sowohl subjektive als auch objektive Daten zum Schmerzmanagement erhoben (z.B. maximaler Schmerz seit OP, Patientenzufriedenheit, Schmerzmittelbedarf, etc). Mittels QUIPS konnte außerdem ein externer Vergleich mit anderen Kliniken in Deutschland erfolgen.

Ergebnisse: Die Responderquote lag bei 95%. Dabei zeigte sich, dass die Sektio im Vergleich zu anderen gynäkologischen Operationen schmerzintensiver ist. In der vorliegenden Untersuchung konnte eine signifikante Reduktion der Schmerzintensität (p < 0,05) (gemessen mittels „numeric rating scale“ (NRS)) in der Studiengruppe gegenüber der Kontrollgruppe gezeigt werden. Eine eindeutige Verbesserung im interklinischen Ranking konnte ebenfalls beobachtet werden.

Schlussfolgerung: Der frühe postoperative Verlauf nach Sectio cesarea ist mit einem im Vergleich zu anderen gynäkologischen Operationen sehr großen Schmerzerleben verbunden. QUIPS scheint ein adäquates und von den Patienten gut akzeptiertes System zur Erfassung der postoperativen Schmerzen. Die Wundrandinfiltration am Ende der Sectio caesarea verringert das subjektive postoperative Schmerzerleben der Patientinnen.