Die Zervixelastografie als Prädiktor der Geburtsdauer bei Geburtseinleitung

A Petzel; T Fischer; T Slowinski; A Thomas

doi:10.1055/s-0033-1361424

Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, Table of Contents

Die Zervixelastografie als Prädiktor der Geburtsdauer bei Geburtseinleitung

A Petzel ¹, T Fischer ², T Slowinski ³, A Thomas ⁴

¹Charité – Universitätsmedizin, Klinik für Geburtsmedizin, Berlin, Germany
²Charité – Universitätsmedizin, Institut für Radiologie und Ultraschallforschungslabor, Berlin, Germany
³Charité – Universitätsmedizin, Klinik für Nephrologie, Berlin, Germany
⁴Charité – Universitätsmedizin, Klinik für Geburtsmedizin und Ultraschallforschungslabor, Berlin, Germany

Abstract

Ziel: Bei Schwangeren ab 40/0 – 41/6 SSW spricht man von Terminüberschreitung. Ab 40/0 SSW steigt die perinatale Morbidität und Mortalität, sowie die mütterliche Morbidität, was mit einer engmaschigeren Überwachung ab ET einhergeht. Bei Auffälligkeiten wird die medikamentöse Geburtseinleitung empfohlen. Aus maternalen oder fetalen Gründen kann die Geburtseinleitung auch vor 40/0 SSW erfolgen. Ziel dieser Studie ist, prospektiv durch die Messung der Zervix uteri mittels Elastografie die Geburtsdauer zu ermitteln.

Methodik: 102 Patientinnen wurden prospektiv im mittleren Alter von 32 Jahren (15 – 44 Jahren) vor Geburtseinleitung untersucht. Alle Frauen erhielten einen transvaginalen Ultraschall mit 9 MHz (HI VISION Preirus, Hitachi-Medical-System, Wiesbaden). Neben einer Zervixlängenmessung erfolgte im Dualmodus eine farbcodierte Überlagerung der Zervix zur Darstellung der real-time Elastografie. Der prozentuale Anteil des elastischen Farbspektrums an der Gesamtfläche der eingezeichneten ROI (region of interest) wurde neben dem prozentualen Blauanteil per Histiogramm (256 Werte der Matrix) bestimmt. Diese Befunde wurden mit der Zervixlänge und Geburtsdauer korreliert (Anova Analyse, Pearson-Test).

Ergebnis: Zum Zeitpunkt der Einleitung waren die Schwangeren im Durchschnitt in 40/1 SSW (34 – 42SSW). Die mittlere Zervixlänge betrug 25 mm (3,1 – 56 mm). Es zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen dem Mittelwert des Histiogramms (p = 0,027, r = 0,219) in der Elastografie und der Geburtsdauer. Der prozentuale Blauanteil (nicht dehnbares Gewebe) korrelierte nicht mit der Geburtsdauer. Typischerweise beschleunigt Multiparität die Geburtsdauer (p < 0,05). Die Zervixlängenmessung korreliert signifikant mit dem Bishop-Score (p = 0,05, r = 0,278).

Schlussfolgerung: Die einmalige Untersuchung vor Geburtseinleitung ist praktikabel und einfach umzusetzen. Aus den bisherigen Auswertungen kann man ableiten, dass die Geburtsdauer von der Gewebeelastizität der Zervix abhängig ist.