Z Geburtshilfe Neonatol 2013; 217 - Po01_6
DOI: 10.1055/s-0033-1361384

Verhalten der Angiogenesefaktoren (PlGF und sFlt-1) unter präpartaler Dexamethason-Therapie beim HELLP-Syndrom

R Prager 1, A Eckart 1, P Meint 1, B Seelbach-Göbel 1
  • 1Klinik St. Hedwig, Lehrstuhl für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Universität Regensburg – Schwerpunkt Geburtshilfe, Regensburg, Germany

Ziel: Eine Imbalanz der angiogenen (PlGF)/antiangiogenen (sFlt-1) Faktoren scheint eine entscheidende Rolle im Pathomechanismus des HELLP-Syndrom (HS) zu spielen. Ziel der Studie war es, den Verlauf von sFlt-1/PlGF unter Einfluss einer präpart. Cortison-Ther. zu untersuchen u. die Eignung als Analysetool für das Monitoring des HSs bzw. zur Identifizierung von Risiko-Pat. i. H. auf die Terminierung der SS (Entbindung) zu prüfen.

Methodik: Eingeschlossen wurden bisher 12 Patientinnen mit HS. Bei Abfall der Thrombozyten < 100000/µl wurde eine Dexamethason-Therapie (3 × 10 mg/d i.v.) eingeleitet. 1x/d erfolgt i. R. der Routinelaborkontr. eine Mitbestimmung von PlGF u. sFlt-1 (Elecsys®). Die Laborkontrollen wurden bis zur pp Normalisierung der HELLP-Parameter bzw. bis zur Entlassung fortgeführt. Für die Auswertung der Studie wurden 4 Messpunkte definiert: V1 = Beginn Cortison-Ther., V2 = Geburt, V3 = 1. pp Tag, V4 = Entlassung.

Ergebnisse: An Hand des Verlaufs der sFlt-1/PlGF-Ratio wurden 2 Gruppen gebildet. (Gr_1, kontinuierlicher Abfall der Ratio von V1-V4/n = 3 u. Gr_2, Anstieg Ratio von V1-V2, dann Abfall bis V4/n = 9). Bei der deskriptiven Analyse zeigt sich, dass die Entbindung in Gr_1 im Mittel in der 31. SSW, in Gr_2 in der 33. SSW erfolgte. Das Geb.-gewicht lag bei 1281 g (Gr_1) vs. 1581 g (Gr_2). Hinsichtlich Geburts-pH, BE, Apgar-Score zeigten sich keine Unterschiede in bd. Gruppen. Das präpart. Risikoprofil und die Indikation zur Geburtsterminierung der bd. Gruppen unterschied sich nicht. Das Intervall zw. Studieneinschluss u. Geburt (V1-V2) lag in Gr_1 bei 11,7 d, in Gr_2 bei 8,7 d.

Schlussfolgerung: Mit einer präpart. Dexamethason-Ther. kann neben einer Verbesserung der klin. Symptomatik auch eine Prolongation der SS der Gr_1 gegenüber Gr_2 erreicht werden. In wie weit der zugrunde liegende Pathomechanismus des HSs in Gr_1 bei fallender sFlt-1/PlGF-Ratio beeinflusst wird, ist offen. Geplant ist ein Fortführung der Studie um größere Fallzahlen zu erreichen.