Z Geburtshilfe Neonatol 2013; 217 - V24_4
DOI: 10.1055/s-0033-1361345

Geburtseinleitung mit Misoprostol oral versus Prostaglandin vaginal bei Geminischwangerschaften – effektiv und sicher?

G Huber 1, H Schütz 1, B Seelbach-Göbel 1
  • 1Universität Regensburg, Frauenklinik St. Hedwig, Regensburg, Germany

Fragestellung: Es gibt kaum Untersuchungen zur Geburtseinleitung mit Misoprostol bei Geminischwangerschaften. In der vorliegenden retrospektiven Studie wurde die Effektivität und Sicherheit dieser Methode einer Einleitung mit vaginalem Prostaglandin gegenübergestellt.

Methodik: Es wurden alle an unserer Klinik zwischen 1/2002 – 3/2013 mit oral appliziertem Misoprostol (Gruppe A, n = 153) oder vaginalem Prostaglandin (Gruppe B, n = 39) eingeleiteten Geminigeburten ≥34+0 Schwangerschaftswochen (SSW) hinsichtlich Geburtsmodus, Geburtsdauer, verstärkter postpartaler Blutung und kindlichem outcome (arterieller Nabelschnur-ph, APGAR) untersucht. Indikationen zur Geburtseinleitung waren vorzeitiger Blasensprung, ≥38+0 SSW, Präeklampsie, intrauterine Wachstumsrestriktion oder -stillstand, Oligohydramnion. Die Schädellage des führenden Feten stellte die Hauptvorrausetzung für den vaginalen Entbindungsversuch dar.

Ergebnis: In Gruppe A konnten 66% der Schwangeren (n = 101) vaginal entbunden werden, versus 62% (n = 24) in Gruppe B. Die durchschnittliche Geburtsdauer betrug bei Misoprostolapplikation 11,3 Stunden und 12,1 Stunden mit Prostaglandin vaginal. Ebenso war die Häufigkeit einer postpartal verstärkten maternalen Blutung in beiden Gruppen mit 11,9% (n = 12, Gruppe A) versus 13% (n = 3, Gruppe B) nicht signifikant unterschiedlich. Eine Uterusruptur trat in keinem Kollektiv auf. Das kindliche outcome zeigte sowohl für den 1-Minuten-APGAR ≥8 (Gruppe A: 77%, n = 78; versus Gruppe B: 71%, n = 17) als auch für arterielle Nabelschnur-ph-Werte > 7,20 (Gruppe A: 92%, n = 93; versus Gruppe B: 84%, n = 20) einen tendenziellen Vorteil für die Misoprostoleinleitung.

Schlussfolgerung: Die Geburtseinleitung von Zwillingsschwangerschaften kann mit oralem Misoprostol sicher und effektiv durchgeführt werden und stellt damit eine patientinnenfreundliche und kostengünstige Alternative zu vaginal applizierten Prostaglandinen dar.