Z Geburtshilfe Neonatol 2013; 217 - V08_6
DOI: 10.1055/s-0033-1361239

Abweichungen der Beatmungsparameter vom Zielwert und interindividuelle Unterschiede mit verschiedenen Handbeatmungsgeräten bei der Neugeborenenreanimation

JC Hartung 1, SK Dold 1, M Thio 2, A tePas 3, G Schmalisch 1, CC Röhr 1, 2, 4
  • 1Charité Universitätsmedizin, Berlin, Germany
  • 2Department of Newborn Research, The Royal Women's Hospital, Melbourne, Australia
  • 3Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Leiden University Medical Center, Leiden, Netherlands
  • 4The Ritchie Centre, Monash Institute of Medical Research, Monash University, Melbourne, Australia

Ziel: Aktuelle Leitlinien empfehlen selbstentfaltende Beatmungsbeutel (SIB) und T-Stück-Beatmungsgeräte (TPR) zur manuellen Beatmung Neugeborener. Eine Präferenz für eines der Geräte wird nicht angegeben. Untersucht wurden die interindividuellen Unterschiede der Beatmungsparameter bei Beatmung mit einem SIB, SIB mit Manometer (SIBM) und zwei verschiedenen TPR.

Methodik: 25 Teilnehmer beatmeten für 30 s ein Modellpüppchen mit SIB, SIBM, TPR1 und TPR2. Gemessen wurden die Abweichungen vom Zielwert und interindividuellen Schwankungen von Spitzendruck (PIP), positiv end-exspiratorischem Druck (PEEP) und Beatmungsfrequenz (IR). Zielparameter waren PIP = 20 cmH2O, PEEP = 5 cmH2O, IR = 60/min.

Ergebnisse: PIP lag mit allen Geräten über dem Zielwert, nur mit dem SIB jedoch in klinisch relevantem Ausmaß (Median (IQR) +13,8 (-0,5 – +70,8)%). Die größten interindividuellen PIP Unterschiede zeigten sich mit dem SIB (IQR 71,3%), sie wurden deutlich reduziert durch Anschließen eines Manometers (IQR -7,8%) und waren vernachlässigbar mit TPR1 (IQR -1,5%) und TPR2 (IQR -5%). PEEP Abweichungen waren klinisch nicht relevant. Mit den TPR lagen IR deutlich unter dem Zielwert (Median (IQR) TPR1 – 20,4 (-37,1 – -4,6)%, TPR2 – 27,1 (-42,9 – -0,8)%). Es zeigten sich hier bei allen Geräten starke Unterschiede zwischen den Teilnehmern.

Schlussfolgerung: Die Ziel-Spitzendrücke wurden am genausten mit TPR erreicht. SIB sollten nur mit Manometer verwendet werden. Nicht voreingestellte Parameter, bzw. Parameter ohne Feedback an den Anwender (PIP beim SIB, IR bei allen Geräten) zeigen deutliche Abweichungen vom Zielwert, sowie interindividuelle Schwankungen.