The Role of the FESSH Hand Trauma Committee in Europe

Abstract

In Europe the need for clear definitions of hand surgery facilities regarding trauma is becoming really important to guarantee a correct and up-dated treatment of lesions more and more frequent and complex. The goal for European patients should be to have similar treatment based on appropriate referral and assistance in centres officially accredited for hand surgery. The target for the European countries, giving the correct support to the centres and surgeons treating these problems, should also be to save the costs of residual invalidities. These are some of the reasons for the European Federation of Societies for Surgery of the Hand (FESSH) decided to form a committee (Hand Trauma Committee) devoted to study this problem, trying to give common guidelines and forming an European net of accredited centres. The first step was to collect data through a network of national representatives. Covering a 487 millions population, 309 centres were recorded, including 1 797 surgeons and 20 363 patients treated during January 2006, then having a clear situation of hand trauma treatment through Europe. Next, the HTC worked on 3 definitions: hand trauma, hand trauma surgeons and hand trauma centres and started to accredit centres applying to these well defined criteria. The HTC is now working on scientific consensus on some traumatic lesions but also on the important topic of prevention of hand traumas. This work is expected to improve an homogenous situation throughout Europe focusing on the better use of the given resources for the prevention and the treatment of these traumatic lesions.

Zusammenfassung

Für Europa wird es immer wichtiger, klar zu definieren, was ein Handchirurgie-Zentrum zur Behandlung von Handverletzungen ausmacht. Nur dadurch ist die richtige Behandlung von immer häufiger auftretenden, komplexen Traumata auf dem neuesten Stand zu gewährleisten.

Das Ziel ist es, eine europaweite Gleichbehandlung von Patienten zu erreichen, mit ärztlicher Überweisung von Patienten an offiziell akkreditierte Handchirurgie-Zentren, wo nötig.

Zielsetzung für die Länder Europas sollte eine angemessene Unterstützung solcher Zentren und Handchirurgen sein, da dadurch die mit einer bleibenden Behinderung einhergehenden Kosten gesenkt werden können.

Das waren nur einige der Gründe, welche die European Federation of Societies for Surgery of the Hand (FESSH) dazu bewogen haben, ein Komitee zu bilden (the Hand Trauma Committee, HTC), das die Aufgabe hat, das Problem zu untersuchen, gemeinsame Richtlinien zu verfassen und ein europäisches Netzwerk akkreditierter Zentren aufzubauen.

Der erste Schritt bestand in der Sammlung allgemeiner Daten durch ein Netzwerk nationaler Vertreter.

Bei einer Bevölkerung von 487 Millionen wurden 309 Zentren mit 1 797 Chirurgen erfasst; im Januar 2006 allein dort wurden 20 363 Patienten behandelt. Damit ergibt sich ein klares Bild der Behandlungsmöglichkeiten von Handverletzungen in Europa.

Nach dieser Bestandsaufnahme hat das HTC Definitionen der Begriffe Handtrauma, Handtrauma-Chirurg und Handtrauma-Zentrum aufgestellt. Diese 3 Definitionen bilden nun die Grundlage für die Akkreditierung von Handtrauma-Zentren, basierend auf den von der HTC erstellten, gut definierten Kriterien.

Das HTC arbeitet zurzeit daran, einen wissenschaftlichen ­Konsens über einige traumatische Verletzungen zu erzielen. Gleichzeitig steht auch die Prävention von Handverletzungen im Vordergrund.

Diese Arbeit soll dazu beitragen, die Situation innerhalb Europas zu verbessern und zu vereinheitlichen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der besseren Nutzung von Ressourcen bei der Prävention und Behandlung dieser Verletzungen.

Key words

hand surgery - microsurgery - hand trauma - classification

Schlüsselwörter

Handchirurgie - Mikrochirurgie - Hand Trauma - Klassifikation

• References

• 1 Al-Nammari SS, Quyn AJ. Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Conservative management or suturing for small, uncomplicated hand wounds. Emergency Med J 2007; 24: 217-218
• 2 Atroshi I, Rosberg HE. Epidemiology of amputations and severe injuries of the hand. Hand Clinics 2001; 17: 343-350
• 3 Clark DP, Scott RN, Anderson WR. Hand problems in an accident and emergency department. J Hand Surg 1985; 10B: 297-299
• 4 Dias JJ, Chung KC, Garcia-Elias M et al. Recommendations for the improvement of hand injury care across the world. Injury 2006; 37: 1078-1082
• 5 Elberg JJ, Jorgensen HR, Larsen CF. Hand injuries. Epidemiology, medical and economic consequences. Ugeskr Laeger 1987; 149: 1096-1099
• 6 Grys G, Uszyński H, Sawicki G et al. Socioeconomic sequelae to hand injuries. Chirurgia Narzadów Ruchu i Ortopedia Polska 1998; 63: 67-71
• 7 Haas NP, von Fournier C, Tempka A et al. Trauma center 2000. How many and which trauma centers does Europe need around the year 2000?. Unfallchirurgie 1997; 100: 852-858
• 8 Henkert K. Economic and social aspects of the treatment of hand injuries. Beitr Orthop Traumatol 1983; 30: 302-306
• 9 O’Sullivan ME, Colville J. The economic impact of hand injuries. J Hand Surg 1993; 18B: 395-398
• 10 Nassab R, Kok K, Constantinides J et al. The diagnostic accuracy of clinical examination in hand lacerations. Int J Surg Pathol 2006; 5: 105-108
• 11 Rosberg HE, Carlsson KS, Dahlin LB. Prospective study of patients with injuries to the hand and forearm: costs, function, and general health. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2005; 39: 360-369
• 12 Van Beeck EF. Injuries in the Netherlands: results of surveillance-based public health research. Eur J Emergency Med 1999; 6: 389-395
• 13 Vilkki SK, Goransson H. Traumatic amputations and the need for a replantation service in Finland. Ann Chirurgiae Gynaecologiae 1982; 71: 2-7