Knöcherner vorderer Kreuzbandausriss

Zusammenfassung

Die knöchernen Ausrissverletzungen des vorderen Kreuzbands betreffen in aller Regel den Ausriss aus ihrer tibialen Insertion. Nach der AO-Klassifikation handelt es sich um Tibiakopffrakturen, biomechanisch steht jedoch die Bandverletzung im Vordergrund. Die Ausrissverletzung des vorderen Kreuzbands betrifft überwiegend das wachsende Skelett, während nach abgeschlossener Skelettreife die rein ligamentären Verletzungen überwiegen. Wie bei allen Frakturen wird eine anatomische Fragmentretention mit dem Ziel angestrebt, eine stabile Bandführung des Kniegelenks mit den körpereigenen Kreuzbandstrukturen zu erhalten. Gängige Osteosyntheseverfahren sind einerseits die direkte Bruchfixierung mit Kompressions-Schraubenosteosynthese und andererseits die indirekten Fixierungstechniken über Ausziehnähte. Letztere bieten sich bei kindlichen Verletzungen (offene Wachstumsfugen) und bei mehrfragmentären Verletzungen an. Eine Materialentfernung entfällt bei letztgenanntem Verfahren. Dank technischer Hilfsmittel kann ein Großteil der Verletzungen heute arthroskopisch kontrolliert operiert werden.

Abstract

Bony avulsion fractures of the anterior cruciate ligament (ACL) are usually related to the tibial insertion. Although these injuries are defined as tibial plateau fractures according to the AO classification, the ligament injury remains in the foreground from a biomechanical point of view. Bony avulsion fractures are predominantly related to skeletal age, whereas ACL ruptures are typical seen in the elderly. The aim of treatment is an anatomic fracture retention to preserve a stable knee with its original ligament structures. Both direct compression screws and indirect fracture retention by suture methods are well-established. The latter is preferred in children (open growth plates) and in cases of multifragment avulsions. Suture removal is not necessary. With the use of modern technical aids, most avulsion fractures can now be treated arthroscopically.

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