Abstract
Purpose: Cochlear implantation (CI) represents the gold standard in the treatment of children
born deaf and postlingually deafened adults. Initial magnetic resonance imaging (MRI)
was contraindicated in CI users. Meanwhile, there are specific recommendations concerning
MRI compatibility depending on the type of CI system and the device manufacturer.
Some CI systems are even approved for MRI with the internal magnet left in place.
The aim of this study was to analyze all magnet revision surgeries in CI patients
at one CI center and the relationship to MRI scans over time.
Materials and Methods: Between 2000 and 2013, a total of 2027 CIs were implanted. The number of magnet dislocation
(MD) surgeries and their causes was assessed retrospectively.
Results: In total 12 cases of MD resulting from an MRI scan (0.59 %) were observed, accounting
for 52.2 % of all magnetic revision surgeries. As per the labeling, it was considered
safe to leave the internal magnet in place during MRI while following specific manufacturer
recommendations: MRI intensity of 1.5 Tesla (T) and compression head bandage during
examination.
Conclusion: A compression head bandage in a 1.5 T MRI unit does not safely prevent MD and the
related serious complications in CI recipients. We recommend a Stenvers view radiograph
after MRI with the internal magnet in place for early identification of MD, at least
in the case of pain during or after MRI examination. MRI in CI patients should be
indicated with restraint and patients should be explicitly informed about the possible
risks. Recommendations regarding MRI compatibility and the handling of CI patients
issued with MRI for the most common CI systems are summarized.
Key Points:
• MRI in CI patients: manufacturer recommendations must be followed.
• Magnet dislocation due to MRI is a serious complication.
• In case of suspected magnet dislocation: Use Stenvers view radiograph for diagnosis.
• Instant presentation to a CI center is mandatory for proper management of dislocation.
• Immediate CI revision surgery must be performed in the case of magnet dislocation.
Citation Format:
• Hassepass F, Stabenau V, Arndt S et al. Magnet Dislocation: An Increasing and Serious
Complication Following MRI in Patients with Cochlear Implants. Fortschr Röntgenstr
2014; 186: 680 – 685
Zusammenfassung
Ziel: Das Cochlea-Implantat (CI) repräsentiert den Goldstandard in der Therapie von gehörlos
geborenen Kindern und postlingual ertaubten Erwachsenen. Initial war die Magnetresonanztomografie
(MRT) bei CI-Trägern kontraindiziert. Inzwischen gibt es je nach Implantattyp unterschiedliche
Richtlinien zur MRT-Tauglichkeit, sodass bei manchen Systemen sogar mit in situ belassenem
internen Magneten eine MRT möglich ist. Ziel dieser Arbeit war die Analyse aller Magnetrevisionsoperationen
eines CI-Zentrums bei CI-Patienten und deren Zusammenhang zu MRT-Untersuchungen im
zeitlichen Verlauf.
Material und Methoden: Zwischen 2000 – 2013 wurden insgesamt 2027 CIs implantiert. Die Anzahl Magnetrevisionsoperationen
und deren Ursachen besonders im Zusammenhang mit MRTs wurde retrospektiv ausgewertet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 12 Fälle einer Magnetdislokation als Folge einer MRT-Untersuchung
beobachtet (0,59 %), welche 52,2 % aller Magnetrevisionsoperationen ausmachten. Die
Dislokationen nach MRT traten auf, obwohl alle Sicherheitsempfehlungen des Herstellers
befolgt wurden: Intensität der MRT bei 1,5-Tesla (T) und Anlage eines Druckverbands
im Bereich des CI vor der Untersuchung.
Schlussfolgerung: Der teilweise von Herstellern empfohlene Kompressionsverband im 1,5-T-MRT scheint
selbst bei MRT-kompatiblen CIs eine Dislokation des internen Magneten und die damit
einhergehenden teils schweren Komplikationen nicht vollständig auszuschließen. Wir
empfehlen eine Röntgenuntersuchung nach Stenvers nach erfolgter MRT bei MR-kompatiblem
CI und in situ belassenem Magneten zur frühzeitigen Identifizierung einer Dislokation
– zumindest im Falle von Schmerzen während oder nach der MRT. Die MRT bei CI-Patienten
sollte trotz inzwischen MR-kompatibler Systeme zurückhaltend indiziert und der Patient
explizit über eventuelle Folgen aufgeklärt werden. Empfehlungen hinsichtlich der MRT-Kompatibilität
und dem Umgang im MRT bei den gängigsten CI-Systemen werden zusammengefasst.
Key words
head/neck - MR imaging - conventional radiography - instrumentation - safety
