Successful Resuscitation of a Patient with Ventricular Fibrillation due to Hypomagnesemia under Cetuximab Therapy

Abstract

Introduction: Cetuximab is a monoclonal antibody against the epidermal growth factor (EGF) receptor and is commonly used against colorectal carcinoma and squamous cell carcinomas of the head and neck. There are indications on a magnesium wasting syndrome in patients treated with cetuximab.

Patients and Methods: We here report on a patient who developed ventricular fibrillation most likely due to hypomagnesemia under cetuximab therapy and who was successfully resuscitated.

Results/Conclusion: Hypomagnesemia under cetuximab therapy is a potentially life-threatening side-effect. Magnesium levels should be regularly monitored under cetuximab therapy and – if required – magnesium should be supplemented.

Zusammenfassung

Einleitung: Cetuximab ist ein monoklonaler Antikörper gegen den EGF-Rezeptor, der beim kolorektalen Karzinom und beim Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und Halses verwendet wird. Es gibt Hinweise auf ein Magnesiumverlust-Syndrom bei Patienten, die mit Cetuximab behandelt werden.

Patienten und Methoden: Wir berichten hier von einem Patienten, der ein Kammerflimmern am ehesten durch eine Hypomagnesieämie unter Cetuximab-Therapie entwickelte und erfolgreich reanimiert werden konnte.

Ergebnisse/Schlussfolgerung: Hypomagnesieämie unter Cetuximab-Therapie ist eine potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung. Die Magnesiumwerte sollten unter Cetuximab-Therapie regelmäßig bestimmt werden und – falls erforderlich – sollte Magnesium ergänzt werden.

Key words

resuscitation - ventricular fibrillation - hypomagnesemia - Cetuximab

Zusammenfassung

Reanimation - Kammerflimmern - Hypomagnesieämie - Cetuximab

• References

• 1 Schrag D, Chung KY, Flombaum C et al. Cetuximab therapy and symptomatic hypomagnesemia. J. Natl. Cancer Inst 2005; 97 (16) 1221-1224
• 2 Agus ZS. Hypomagnesemia. J. Am. Soc. Nephrol 1999; 10 (07) 1616-1622
• 3 Fiset C, Kargacin ME, Kondo CS et al. Hypomagnesemia: characterization of a model of sudden cardiac death. J Am Coll Cardiol 1996; 27 (07) 1771-1776
• 4 Veenhuyzen GD, Wyse DG. Life threatening ventricular arrhythmias with transient or correctable causes. Minerva Cardioangiol 2003; 51 (03) 275-286
• 5 Vermorken JB, Licitra L, Stöhlmacher-Williams J et al. Phase II study of pemetrexed in combination with cisplatin and cetuximab in recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck. Eur J Cancer 2013; Epub ahead of print
• 6 Konrad M, Schlingmann KP, Gudermann T. Insights into the molecular nature of magnesium homeostasis. Am J Physiol Renal Physiol 2004; 286 (04) F599-F605
• 7 Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J et al. Impaired basolateral sorting of pro-EGF causes isolated recessive renal hypomagnesemia. J Clin Invest 2007; 117 (08) 2260-2267
• 8 Vincenzi B, Galluzzo S, Santini D et al. Early magnesium modifications as a surrogate marker of efficacy of cetuximab-based anticancer treatment in KRAS wild-type advanced colorectal cancer patients. Ann Oncol 2011; 22 (05) 1141-1146
• 9 Altundag K, Altundag O, Baptista MZ et al. Re: Cetuximab therapy and symptomatic hypomagnesemia. J Natl Cancer Inst 2005; 97 (23) 1791-1792
• 10 Tejpar S, Piessevaux H, Claes K et al. Magnesium wasting associated with epidermal-growth-factor receptor-targeting antibodies in colorectal cancer: a prospective study. Lancet Oncol 2007; 8 (05) 387-394
• 11 Cao Y, Liao C, Tan A et al. Meta-analysis of incidence and risk of hypomagnesemia with cetuximab for advanced cancer. Chemotherapy 2010; 56 (06) 459-465