CARACTERIZACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA DEL SÍNDROME DE POLIPOSIS SERRADA

Introducción: el síndrome de poliposis serrada (SPS) se asocia a una probabilidad aumentada de desarrollar càncer colorrectal (CCR). Sus características clínico-patológicas y el riesgo de CCR en los individuos y sus familiares no están bien establecidas. Objetivo: describir las características clínico-patológicas del SPS en una serie amplia de pacientes. Material y Método: anàlisis retrospectivo de una cohorte de 67 pacientes con SPS evaluados en el Hospital Clínic de Barcelona entre los años 2005 y 2013. Resultados: la edad media al diagnóstico fue de 55 años y 41(61,2%) eran varones. El 67% (n = 45) eran fumadores. Veintisiete pacientes (40,3%) fueron derivados desde el programa de cribado poblacional de CCR. Se detectaron 1781 pólipos serrados (PS) y 298 adenomas en 268 colonoscopias y 23 piezas quirúrgicas (tiempo medio de seguimiento: 18 meses). El 76% tenía algún adenoma. Los PS se clasificaron en: 1048 pólipos hiperplásicos (PH), 724 adenomas serrados sésiles (ASS) y 9 adenomas serrados tradicionales. Un 4% de PS tenía displasia asociada. En 29 (43%) pacientes se utilizó cromoendoscopia, cuyo uso se asoció a una mayor detección de PS proximales y planos que la luz blanca (19,3 vs. 11,6; p = 0,05 y 11,2 vs. 3,5; p = 0.02, respectivamente). Trece individuos (19,4%) desarrollaron14 CCR (5 antes del diagnóstico de SPS, 5 simultáneamente y 3 durante el seguimiento). El desarrollo de CCR se asoció al número de ASS proximales (14 vs. 9,7; p = 0.03) y el sexo femenino (69,2% vs. 31,5%; p = 0,02). Diecisiete (25,4%) individuos requirieron cirugía por falta de control endoscópico. Conclusiones: El SPS confiere un alto riesgo de desarrollar CCR y adenomas. Los programas de cribado poblacional de CCR son clave para identificar pacientes con SPS. En nuestra población el sexo femenino y el número de ASS proximales se asociaron a mayor riesgo de CCR. La cromoendoscopia mejora la detección de PS planos y proximales.