Nachhaltige Lebensstilmodifikation bei Koronarer Herzkrankheit aus Patientensicht

Zusammenfassung

Fragestellung:

Es soll untersucht werden, welche Settings, Angebotsstrukturen, Inhalte und Methoden aus Patientensicht zur nachhaltigen Lebensstilmodifikation bei Koronarer Herzkrankheit geeignet sind.

Material und Methoden:

Fokusgruppenbefragungen mit insgesamt 60 Patientinnen und Pa­tienten von 35 bis 86 Jahren aus unterschiedlichen Versorgungssettings (Akutversorgung, Rehabilitation, ambulante Versorgung) wurden inhaltsanalytisch ausgewertet.

Ergebnisse:

Die Vorstellungen orientieren sich an bekannten Versorgungsmodellen, es werden jedoch auch Angebote diskutiert, die bisher in der Regelversorgung nicht üblich sind (z. B. Möglichkeit zum Austausch mit anderen Betroffenen).

Diskussion:

Für Patienten besteht Informations- und Beratungsbedarf über das verfügbare Spektrum an Unterstützungsmöglichkeiten.

Schlussfolgerung:

Auf der Grundlage der Ergebnisse können Versorgungskonzepte in der Akutmedizin, Rehabilitation und ambulanten Nachsorge verbessert und neue Formen der Nachsorge entwickelt werden.

Abstract

Purpose:

It should be examined which settings, organizational structures, content and methods are suitable from a patient’s perspective to achieve sustainable lifestyle modification in coronary heart disease.

Materials and Methods:

Focus group interviews with a total of 60 patients (35–86 years old) from different health care settings (acute care, rehabilitation, outpatient care) were analyzed using content analysis.

Results:

The patients’ views are largely based on known supply models, yet offerings that are not common practice in standard care are discussed as well (eg the opportunity to exchange with other patients).

Discussion:

For patients there is a need for information and advice about the available spectrum of support options.

Conclusions:

Based on the results health care concepts in acute medicine, rehabilitation and outpatient aftercare can be improved and new forms of aftercare can be developed.

Schlüsselwörter

kardiale Rehabilitation - kardiovaskuläre Erkrankungen - ambulante Nachsorge - Patientenzufriedenheit - Sekundärprävention - Patientenpartizipation

Key words

cardiac rehabilitation - cardiovascular diseases - outpatient aftercare - patient satisfaction - secondary prevention - patient participation

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Mortalität und Todesursachen (30.10.2012). Im Internet: http://www.gbe-bund.de/ ; Stand: 30.10.2012
• 2 Bruckenberger E. Herzbericht 2009. Hannover: Eigenverlag; 2010
• 3 Taylor MJ, Scuffham PA, McCollam PL et al. Acute coronary syndromes in Europe: 1-year costs and outcomes. Curr Med Res Opin 2007; 23: 495-503
• 4 Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 953-962
• 5 Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-952
• 6 Avenell A, Broom J, Brown TJ et al. Systematic review of the long-term effects and economic consequences of treatments for obesity and implications for health improvement. Health Technol Assess. 2004; 8 iii-182
• 7 Barth J, Critchley J, Bengel J. Efficacy of psychosocial interventions for smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Behav Med 2006; 32: 10-20
• 8 Critchley J, Capewell S. Smoking cessation for the secondary prevention of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD003041
• 9 Dusseldorp E, van Elderen T, Maes S et al. A meta-analysis of psychoeduational programs for coronary heart disease patients. Health Psychol 1999; 18: 506-519
• 10 Sebregts EH, Falger PR, Bar FW. Risk factor modification through nonpharmacological interventions in patients with coronary heart disease. J Psychosom Res 2000; 48: 425-441
• 11 Smith SC, Allen J, Blair SN et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 2006; 113: 2363-2372
• 12 Khan NA, McAlister FA, Rabkin SW et al. The 2006 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part II – Therapy. Can J Cardiol 2006; 22: 583-593
• 13 Leon AS, Franklin BA, Costa F et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. Circulation 2005; 111: 369-376
• 14 Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M et al. Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation. 2006 114. 82-96
• 15 American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation . Guidelines for cardiac rehabilitation and secondary prevention programs. 4^th ed. Champaign, IL: Human Kinetics; 2004
• 16 Bischoff B, Silber S, Richartz BM et al. Inadequate medical treatment of patients with coronary artery disease by primary care physicians in Germany. Clin Res Cardiol 2006; 95: 405-412
• 17 EUROASPIRE I and II Group . Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EUROASPIRE I and II in nine countries. Lancet 2001; 357: 995-1001
• 18 Kulkarni SP, Alexander KP, Lytle B et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J 2006; 151: 185-191
• 19 Kumanyika SK, Van Horn L, Bowen D et al. Maintenance of dietary behavior change. Health Psychol 2000; 19: 42-56
• 20 Huy C, Thiel A, Diehm C et al. Adhärenz-Defizite auf allen Ebenen. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 2119-2124
• 21 Badura B, Grande G, Janßen H et al. Qualitätsforschung im Gesundheitswesen. Ein Vergleich ambulanter und stationärer kardiologischer Rehabilitation. Weinheim: Juventa; 1995
• 22 Moore SM, Ruland CM, Pashkow FJ et al. Women’s patterns of exercise following cardiac rehabilitation. Nurs Res 1998; 47: 318-324
• 23 Nüssel E, Scheuermann W, Halhuber C. Werden Risikofaktoren während und nach der stationären kardiologischen Rehabilitation wirklich beeinflußt?. Prävention und Rehabilitation 1992; 4: 61-67
• 24 Völler H, Klein G, Gohlke H et al. Sekundärprävention Koronarkranker nach stationärer Rehabilitation. Dtsch Med Wochenschr 2000; 125: 1457-1461
• 25 Badura B, Grande G, Schott T. Langfristige Wirkungen kardiologischer Rehabilitation: Neue Ergebnisse aus der BKK-Vergleichsstudie stationärer und ambulanter Rehabilitation. Die Betriebskrankenkasse 1996; 10: 486-494
• 26 Küpper-Nybelen J, Rothenbacher D, Hahmann H et al. Veränderungen von Risikofaktoren nach stationärer Rehabilitation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Dtsch Med Wochenschr 2003; 128: 1525-1530
• 27 Schott T, Iseringhausen O, vom Orde A. Kontinuität und Prozessqualität in der Behandlung der chronischen Herzerkrankung: Der Zugang zur Rehabilitation und die Schnittstelle zum Alltag. Rehabilitation (Stuttg) 2002; 41: 140-147
• 28 Blanchard CM, Reid RD, Morrin LI et al. Correlates of physical activity change in patients not attending cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil 2006; 26: 377-383
• 29 Bock BC, Albrecht AE, Traficante RM et al. Predictors of exercise adherence following participation in a cardiac rehabilitation program. Int J Behav Med 1997; 4: 60-75
• 30 Brummett BH, Babyak MA, Mark DC et al. Predictors of smoking cessation in patients with a diagnosis of coronary artery disease. J Cardiopulm Rehabil 2002; 22: 143-147
• 31 Fleury J, Lee SM, Matteson B et al. Barriers to physical activity maintenance after cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil 2004; 24: 296-305
• 32 Bönner G. Kardiale Rehabilitation in Deutschland. Clin Res Cardiol Suppl 2009; 4: 89-94
• 33 Clark NM, Dodge JA. Exploring self-efficacy as a predictor of disease management. Health Educ Behav 1999; 26: 72-89
• 34 Deck R, Zimmermann M, Kohlmann T et al. Rehabilitationsbezogene Erwartungen und Motivationen bei Patienten mit unspezifischen Rückenschmerzen. Die Entwicklung eines standardisierten Fragebogens. Rehabilitation (Stuttg) 1998; 37: 140-146
• 35 Horne R, Weinman J. Patients’ beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness. J Psychosom Res 1999; 47: 555-567
• 36 Johnson NA, Heller RF. Prediction of patient nonadherence with home-based exercise for cardiac rehabilitation: the role of perceived barriers and perceived benefits. Prev Med 1998; 27: 56-64
• 37 Nübling R. Psychotherapiemotivation und Krankheitskonzept: zur Evaluation psychosomatischer Heilverfahren. Frankfurt am Main: VAS Verlag für Akademische Schriften; 1992
• 38 Contento IR, Balch GI, Bronner YL et al. The effectiveness of nutrition education and implications for nutrition education policy, programs, and research: A review of research. J Nutr Educ 1995; 27: 277-422
• 39 Kottke TE, Battista RN, DeFriese GH et al. Attributes of successful smoking cessation interventions in medical practice. A meta-analysis of 39 controlled trials. JAMA 1988; 259: 2883-2889
• 40 Bloor M, Frankland J, Thomas M et al. Focus groups in social research. London: Sage; 2001
• 41 Kitzinger J. Focus group research: using group dynamics to explore perceptions, experiences and understandings. In: Holloway I. (ed.). Qualitative research in health care. Maidenhead: Open University Press; 2005: 56-70
• 42 Krueger RA, Casey MA. Focus groups: A practical guide for applied research. 3^rd ed. Thousand Oaks: Sage Publications; 2000
• 43 Morgan DL. Focus groups as qualitative research. Beverly Hills: Sage Publications; 1988
• 44 Stewart DW, Shamdasani PN. Focus groups: theory and practice. Newbury Park: Sage; 1990
• 45 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. 9. Auflage. Weinheim: Deutscher Studien Verlag; 2007
• 46 Greiner I. Koronare Herzkrankheit – Versorgungs- und Beratungsangebote in Leipzig. Leipzig: Unveröffentlichte Diplomarbeit, Fakultät Angewandte Sozialwissenschaften, HTWK Leipzig; 2011
• 47 Bjarnason-Wehrens B, Held K, Karoff M. Herzgruppen in Deutschland – Status quo und Perspektiven. Herz 2006; 31: 559-565
• 48 Faller H, Reusch A, Meng K. Innovative Schulungskonzepte in der medizinischen Rehabilitation. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2011; 54: 444-450
• 49 Richardson G, Kennedy A, Reeves D et al. Cost effectiveness of the Expert Patients Programme (EPP) for patients with chronic conditions. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 361-367
• 50 Foster G, Taylor SJ, Eldridge SE et al. Self-management education programmes by lay leaders for people with chronic conditions. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD005108
• 51 Griffiths C, Foster G, Ramsay J et al. How effective are expert patient (lay led) education programmes for chronic disease?. BMJ 2007; 334: 1254-1256