Qualitätsmanagement im Darmzentrum Klinikum Herford: Erfolgsfaktoren bei der Implementierung DV-gestützter Qualitätsmanagementprozesse mit der zertifizierten xml-black box

Material und Methode: Prospektive Darstellung der Funktion des DV-Programms des DZ Klinikum Herford in Kombination mit einer standardisierten Schnittstelle zum Statistik-Programm GraphPad PRISM (für Kaplan-Meier-Kurven) und jederzeit möglicher survival-Datenanalyse zur kurzfristigen Behandlungserfolgsanalyse. Die integrierte XML-BlackBox ermöglicht die interne Qualitätssicherung der Daten auf Patientenebene ohne Datenschutzbestimmungen zu verletzen. Zentrumsübergreifendes Benchmarking ist möglich. Datenanalyse nach Erhebungsbogen der DKG (onkozert) mit den geforderten Eingaben aus den Jahren 2009 – 2012 des DZ Herford anhand von 416 Patientendatensätzen. Dokumentations-software „kolorekt“, Fa. Dokudata GmbH, Mülheim/Ruhr

Ergebnisse: Das Datenmodell bildet alle relevanten Diagnose-, Behandlungs- und Dokumentationsschritte vollständig und konsistent ab. Integrierte Plausibilitätsprüfungen (Vollständigkeit, Leitlinienkonformität) unterstützen die fortlaufende Qualitätssicherung im Behandlungsablauf. Der Kennzahlenbogen nach onkozertKriterien und andere individuell definierbare Standardauswertungen werden voll automatisch generiert Auditvorbereitungen reduzieren sich damit auf die gezielte Prüfung einzelner potentieller Fehlerfassungen. Zusatzauswertungen können während des Audits können ad hoc direkt erstellt werden. Installation und Betrieb des Verfahrens erfordern keine wesentlichen Eingriffe in die vorhandene DV-Infrastruktur des Hauses. Sämtliche Audits/Re-Audit und Überwachungsaudits sind mit diesem System fehlerfrei absolviert worden. Beispielhaft wird die Datenanalyse für die pTNM-und UICC Klassifikation für Kolon und Rektum-Karzinome dargestellt.

Schlussfolgerungen: Anhand von Datenanalysen wird gezeigt, dass das Qualitätsmanagement von aufwändigen zentralen Erfassungs- und Prüfroutinen entlastet werden kann. Das System hat keine besonderen Hardwareanforderungen, es ist betriebsfähig ab Betriebssystem Windows XP. Das Verfahren verfügt über eine eigenständige Datenbank, daher entfallen Kosten für Datenspeichersysteme. Vorhandene SQL-Datenbanksystem mit ODBC-Schnittstelle können direkt genutzt werden. Durch die zertifizierte xml-black box bleibt die externe Datenanalyse in der Klinik, Patientendaten verlassen die Klinik nicht.