Z Gastroenterol 2013; 51 - K311
DOI: 10.1055/s-0033-1352961

Krankheitskosten des Morbus Crohn

R Hein 1, I Köster 1, I Schubert 1
  • 1Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Universität Köln, PMV Forschungsgruppe, Köln, Germany

Hintergrund und Ziel: Neben Colitis ulcerosa stellt Morbus Crohn (MC) eine der Hauptformen der chronisch entzündlichen Darmerkrankung dar. Aktuellste Prävalenzschätzungen für Deutschland berichten von 229 bis 277 Fällen pro 100,000 Einwohner. Ziel dieser Studie ist eine Berechnung der direkten und indirekten Krankheitskosten für MC für das Jahr 2009.

Material und Methoden: Datenbasis: Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen: 18,75% Zufallsstichprobe aus 1,5 Mio. Versicherten der AOK Hessen. Studienpopulation: durchgängig Versicherte in 2009 (N = 261.122). MC Fälle: Versicherte mit intern validierter MC Diagnose (ICD-10-Code K50) in 2009 (N = 582, 44% Männer, durchschnittliches Alter: 49 Jahre). Ermittlung der krankheitsbedingten direkten Kosten (Versorgungssektoren) und indirekten Kosten (Arbeitsunfähigkeit; AU) mittels Exzesskostenansatz: (1) 1:4 Matchen nach Alter und Geschlecht (N = 2300 Kontrollen ohne Diagnose MC in Quartal IV 2008 und in 2009), (2) Pro-Kopf-Exzesskosten: Differenz der Kosten von Fällen und Kontrollen. Berechnung von 95% Konfidenzintervallen (KI) für Pro-Kopf-Exzesskosten mittels Bootstrap. Hochrechnung der Pro-Kopf-Exzesskosten auf die Bevölkerung Deutschlands/der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in 2009 (Stichtag 31.12.2009).

Ergebnis: Gesamte, d.h. direkte und indirekte, Pro-Kopf-Exzesskosten des MC lagen bei 3949€ (95% KI = 3061 – 5055); davon sind 73% direkte Pro-Kopf-Exzesskosten (2877€ (95% KI = 2144 – 3695)). 42% bzw. 44% der direkten Pro-Kopf-Exzesskosten fallen im Arzneimittel- bzw. stationären Sektor an. Männer weisen höhere Pro-Kopf-Exzesskosten auf (Männer vs. Frauen: 3707€ (95% KI = 2455 – 5170) vs. 2243€ (95% KI = 1321 – 3224)). Die Pro-Kopf-Exzesskosten nehmen mit zunehmendem Alter ab (0- bis 19-Jährige: 4935€; > 69-Jährige: 1572€). Die indirekten Pro-Kopf-Exzesskosten (AU) betragen 1072€ (95% KI = 639 – 1624) und sind signifikant höher für Männer (Männer vs. Frauen: 1976€ (95% KI = 1059 – 3078) vs. 381€ (95% KI = 72 – 775)). Für 180.189/154.217 geschätzte MC-Fälle in Deutschland/der GKV ergeben sich hochgerechnete Exzesskosten von 711,5 Mio € bzw. 609,0 Mio €.

Diskussion: MC ist mit hohen direkten und indirekten Kosten verbunden. Basierend auf einer Primärdatenstudie der Jahre 2006/2007 wurden für Deutschland direkte MC-bedingte Pro-Kopf-Kosten von 3767€ berechnet (Prenzler et al., 2011). Von der statistischen Behörde Kanadas für 2008 ermittelte direkte MC-bedingte Pro-Kopf-Kosten in Höhe von 3015€ sind mit den Ergebnissen unserer Studie sehr gut vergleichbar. Das von uns berichtete Verhältnis von direkten zu indirekten durch AU hervorgerufenen Kosten entspricht den auf Basis einer deutschen Primärdatenstudie des Jahres 2004 berechneten Anteilen (70%/30%; Stark et al., 2006).