Z Gastroenterol 2013; 51 - K271
DOI: 10.1055/s-0033-1352911

Endoskopischer Perforationsverschluss mit dem Over-The-Scope Clip (OTSC) bei Perforationen im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt

M Damm 1, C Klinger 1, A Schmidt 1, K Caca 1
  • 1Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie, Hämato-Onkologie, Diabetologie und Infektiologie, Klinikum, Ludwigsburg, Germany

Einleitung: Perforationen im Gastrointestinaltrakt sind seltene, aber schwerwiegende Komplikationen bei diagnostischen und therapeutischen endoskopischen Interventionen. Der Over-The-Scope Clip ermöglicht die endoskopische Versorgung von Perforationen im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt als Alternative zur chirurgischen Therapie. Ziel dieser retrospektiven Studie war, die Ergebnisse der endoskopischen Perforationsverschlüsse mittels OTSC zu bewerten.

Patienten und Methodik: Von Mai 2010 bis März 2013 wurde bei 12 Patienten ein Perforationsverschluss mittels OTSC durchgeführt. Es wurden 10 Perforationen im oberen Gastrointestinaltrakt (Ösophagusperforation: n = 3, Duodenalperforationen: n = 6, Jejunalperforation: n = 1) und 2 Perforationen im unteren Gastrointestinaltrakt (Rektumperforation: n = 2) versorgt. Bei 7 der 12 Patienten (58%) handelte es sich um eine iatrogene Perforation, bei den restlichen 5 Patienten (42%) um eine Ulkusperforation. Es erfolgte die Beurteilung zum einen des primären Therapieerfolgs mit dem OTS-Clip, zum anderen der weiteren Verläufe durch Kontroll-Endoskopien.

Ergebnisse: Der Perforationsverschluss mit dem OTSC war bei allen 12 Perforationen (100%) primär erfolgreich. Bei 10 der 12 Patienten (83%) war keine weitere chirurgische Therapie notwendig. Bei 2 der 12 Patienten (17%) erfolgte im weiteren Verlauf eine chirurgische Versorgung. Dabei zeigte sich jeweils in der Kontroll-Endoskopie eine zweite Perforationsstelle, die einer erneuten endoskopischen Intervention nicht zugänglich war. Die primär versorgten Perforationen waren weiterhin suffizient mit dem OTSC verschlossen.

Zusammenfassung: Der endoskopische Verschluss mit dem OTSC ist eine sichere und effektive Methode, Perforationen im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt zu versorgen. Die Verlaufsdaten zeigen einen dauerhaften klinischen Erfolg nach erfolgtem Verschluss mit dem OTSC, so dass eine operative Versorgung primär endoskopisch verschlossener Perforationen nur sehr selten notwendig ist.