Z Gastroenterol 2013; 51 - K242
DOI: 10.1055/s-0033-1352882

Prospektiv randomisierter Vergleich von Procore® Biopsie (22G) und Aspirationsfeinnadelzytolgie (22G) in der EUS Punktion: Erste Ergebnisse

UW Denzer 1, D von Renteln 1, M Anders 1, S Groth 1, A Hinsch 2, T Rösch 1, G Schachschal 1
  • 1Klinik für Interdisziplinäre Endoskopie, Universitätsklinik Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germany
  • 2Institut für Pathologie, Universitätsklinik Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germany

Einleitung: Die EUS gesteuerte Feinnadelaspiration stellt eine Standardmethode in der Diagnostik gastrointestinaler Raumforderungen dar. Ein Nachteil ist die Gewinnung von überwiegend nur zytologisch auswertbaren Proben. Die Procore® Nadel (Echo Tip Procore 22 G Cook®) erzielt histologisch auswertbare Gewebezylinder. Die aktuelle Studie vergleicht prospektiv und randomisiert die diagnostische Genauigkeit der Procore® Biopsie mit der Aspirationsfeinnadelzytologie (Echo Tip Ultra 22 G Cook ®) gemessen am Goldstandard.

Material und Methode: Eingeschlossen werden Patienten mit klinischer Indikation zur EUS-FNA bei malignitätssuspekten Raumforderungen des Pankreas, Lymphomen oder submukösen Tumoren. Die Punktion erfolgt in jede Raumforderung mit beiden Nadeln in jeweils randomisierter Reihenfolge. Der Procore Gewebezylinder wird in Formalin zur histologischen Diagnostik gegeben, die Ausstrichzytologien werden luftgetrocknet weiterverarbeitet. Goldstandard ist die eindeutige histologische/zytologische Diagnose bzw. ein chirurgisch pathologisches Resektat oder ein klinischer Follow-up von 1 Jahr.

Ergebnisse: Bisher eingeschlossen wurden 46 Patienten (66,3J, 24 m). Indikationen waren überwiegend Raumforderungen des Pankreas (n = 31, davon 22 im Pankreaskopf). Nicht auswertbares Gewebe erzielte die Aspirationsfeinnadel in 2 Fällen (NET Pankreas 1; Pankreaskarzinom 1), die Procore® Nadel in 3 Fällen (Pankreaskarzinom 1, GIST 2) bei vergleichbarer mittlerer Anzahl der Biopsiegänge (1,5 vs. 1,7). Eine korrekte Diagnose gemessen am Goldstandard erzielte die Procore® Biopsie in 36/46 Fällen, die Aspirationsnadel in 38/46 Fällen und beide Nadeln zusammen in 42/46 Fällen.

Mit der additiven Procore® Biopsie gelang in 4 Fällen (Adenokarzinom Pankreas 3; NET Pankreas 1) im Vergleich zur jeweiligen Aspirationszytologie die korrekte Tumordiagnose.

Schlussfolgerung: Die diagnostische Genauigkeit von Procore® Biopsie und Aspirationszytologie im Gesamtkollektiv ist vergleichbar.

In der Diagnostik von Pankreasraumforderungen erhöht die (additive) Procore Biopsie die diagnostische Trefferquote