Perorale endoskopische Myotomie (POEM) bei Achalasie – eine attraktive Therapiealternative

POEM stellt in der Therapie der Achalasie eine neue endoskopische Alternative zur klassischen Myotomie dar.

Ziele: Analyse der klinischen und manometrischen Ergebnisse 3Monate nach POEM.

Methodik: 9 Pat. mit manometrisch gesicherter Achalasie (3w, 6 m, 24 – 81J, 1 Typ I, 6 Typ II, 1 Typ III) wurden mittels POEM wie von Inoue beschrieben behandelt. Vor und 3 Monate nach POEM erfolgte eine Anamnese mit Bestimmung des Eckardt-Scores und eine Manometrie.

Ergebnisse: POEM war bei allen Patienten technisch erfolgreich durchführbar, relevante Komplikationen traten nicht auf. Alle Patienten gaben eine Symptomverbesserung nach 3 Monaten an, der mittlere Eckardt-Score sank signifikant (von 5,9 auf 1,0, p < 0,001). Parallel sank auch der mittlere LES-Druck signifikant (von 43 auf 18 mmHg, p < 0,02). Bei einem Patienten kam es nach 6 Monaten zu einem Dysphagierezidiv, das erfolgreich durch Dilatation behandelt werden konnte.

Schlussfolgerung: POEM stellt eine effektive endoskopische Alternative zur klassischen Myotomie in der Therapie der Achalasie dar.

Abb. 1: Eckardt-Score

Abb. 2: LES-Druck