Komplett-Rekonstruktion nach Mastektomie durch Eigenfett-Transplantation

Zielsetzung:

Seit 6 Jahren werden an unserer Klinik Operationen an der weiblichen Brust durch Lipografting durchgeführt. Von Beginn an wurde hierbei der Unterdruck-BH (Typ BRAVA) unterstützend eingesetzt. Nachdem die Methode anfänglich bevorzugt bei angeborenen Fehlbildungen oder bei ästhetischen Indikationen verwendet wurde, konnten wir seit 2008 zunehmend Erfahrungen mit der Komplett- Rekonstruktion nach Mastektomie sammeln.

Materialien und Methoden:

Seit Juni 2007 wurden über 150 Patientinnen durch Lipofilling behandelt, davon 40 mit rekonstruktivem Ansatz, meistens nach Mastektomie.

Zur Vorexpansion des Empfängerlagers wurde für 4 – 6 Wochen der Unterdruck-BH 8 – 12 Stunden täglich getragen; 24 Stunden postoperativ wurde erneut die Anlage des BRAVA-BH für weitere 2 Wochen angeordnet.

Intraoperativ wurde das Fettgewebe mit 2,5 – 3,5 ml Kanülen in Tumeszenztechnik gewonnen, filtriert und über 6 – 10 Stichinzisionen mit einer 2,5 mm- Kanüle subcutan in kleinsten Portionen sowie verschiedenen Ebenen injiziert (Multi-Layer-Technik).

Ergebnisse:

Bei einer durchschnittlichen Operationszeit von ca. 2h wurden durchschnittlich 200 – 300 ml Fettgewebe pro operierter Brust injiziert. Die meisten Patientinnen mussten sich zur Erzielung eines adäquaten Rekonstruktions-Ergebnisses 3 – 6 mal einem Lipofilling unterziehen.

Erreicht wurde in den meisten Fällen eine Komplett-Rekonstruktion mit ästhetisch befriedigendem Ergebnis sowie eine Cup-Größe von B-C, dem Ergebnis einer freien oder gestielten Lappenplastik durchaus äquivalent.

Zusammenfassung:

Der autologe Lipotransfer durch Lipoaspiration und Lipofilling stellt insbesondere in Kombination mit dem Unterdruck-BH eine erfolgversprechende und risikoarme Technik zur Brustrekonstruktion dar, der in den nächsten Jahren voraussichtlich ein zunehmend höherer Stellenwert einzuräumen sein wird.